胆管がん（ステージ4）リンパ節転移とは
胆管がんは、肝臓から十二指腸までの胆管に発生する悪性腫瘍です。
ステージ4と診断された場合、多くは遠隔転移や広範囲なリンパ節への転移が認められています。
特にリンパ節への転移があると、がんが全身に広がっている可能性があり、根治的な外科治療は難しいとされることがあります。
症状としては、黄疸や体重減少、腹部の不快感などが現れることがあります。
リンパ節転移の影響と広がり
リンパ節への転移は、胆管がんが進行していることを示す所見の一つです。
転移の部位としては、肝門部や大動脈周囲、膵周囲などが挙げられます。
リンパ節が腫れることで胆管や血管を圧迫し、黄疸や腹水、食欲低下といった症状があらわれることがあります。
このような状態では、局所治療だけで症状をコントロールすることは難しいとされています。
全身治療の基本方針
ステージ4の胆管がんに対しては、化学療法が治療の中心となります。
以下のような治療法が用いられています。
| 治療法 | 特徴 |
|---|---|
| ゲムシタビン＋シスプラチン | 胆道がんにおいて第一選択とされる併用療法 |
| FOLFOX療法 | 二次治療として検討されるレジメン |
| 分子標的薬 | 特定の遺伝子変異がある患者様に対して使用されることがある |
これらの治療は、延命や症状緩和を目的として行われることが多く、がんの縮小や進行抑制を目指します。
しかし、副作用や全身状態により、治療継続が難しい場合もあります。
支持療法による生活の質の維持
化学療法に加えて、生活の質（QOL）を保つための支持療法も重要です。
| 内容 | 目的 |
|---|---|
| 胆道ドレナージ | 胆汁の流れを確保し、黄疸の改善を図る |
| 栄養管理 | 体重減少の防止と体力の維持 |
| 疼痛管理 | がんによる痛みを軽減し、日常生活を支える |
患者様の身体的・精神的負担を軽減することで、療養生活をより良いものにすることを目指します。
選択肢としての光免疫療法
この治療は、がん細胞に集まる特殊な薬剤を体内に投与し、その後、特定の波長の光を照射することで、がん細胞を破壊するという仕組みです。
光免疫療法は、がん細胞だけを標的とするため、正常な組織への影響が少ないとされています。
そのため、副作用が比較的軽度で済む可能性があります。
ただし、適応には一定の条件があり、すべての患者様が対象になるわけではありません。
以下より当院の光免疫療法に関する情報をご確認頂けます。
まとめ
胆管がんステージ4でリンパ節転移がある場合、標準的な外科治療の適応が難しくなることがあります。
そのため、化学療法を中心とした全身治療が行われることが多く、あわせて支持療法によって生活の質を維持する取り組みが重要です。
また、条件が整えば、光免疫療法のような治療が選択肢に加わる可能性もあります。
患者様の体調や希望に応じて、多方面からのアプローチを検討し、納得のいく治療方針を医療者と共に決めていくことが大切です。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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