膵臓がんステージ4とリンパ節転移の関係
膵臓がんがステージ4と診断される場合、原発の膵臓からがんが遠隔部位にまで転移していることを意味します
この段階では、肝臓や肺、副腎などの臓器への転移が認められることもありますが、リンパ節への転移も重要な指標となります
リンパ節転移は、がん細胞がリンパ管を通じて広がった結果と考えられており、治療選択においても慎重な検討が必要です
また、リンパ節への転移が多発している場合は、局所治療よりも全身に作用する治療が求められる傾向にあります
ステージ4で行われる主な治療方法
標準治療の中心は化学療法とされています
体力や年齢、全身状態などに応じて、以下のような薬剤の組み合わせが選択肢として挙げられます
| 治療法 | 概要 |
|---|---|
| FOLFIRINOX | 5-FU、オキサリプラチン、イリノテカン、ロイコボリンの4剤併用療法。副作用が強いため、全身状態が良好な患者様に適しているとされます。 |
| ゲムシタビン＋ナブパクリタキセル | 標準的に用いられる併用療法の一つで、がんの増殖抑制効果が期待されます。副作用と効果のバランスから多くの患者様に用いられます。 |
| ゲムシタビン単独 | 高齢者や副作用に耐えられない患者様に使用されることがあり、比較的穏やかな治療効果が期待されます。 |
治療中は、白血球減少や吐き気、脱毛などの副作用が生じることもあります
そのため、治療前の説明や副作用の管理が非常に重要となります
リンパ節転移のある場合に直面する課題
リンパ節転移が進んでいる場合、以下のような課題が生じることがあります
| 課題 | 内容 |
|---|---|
| 再発のリスク | 一時的に効果が見られても、治療終了後に再度増殖する可能性があります。 |
| 治療の持続性 | 長期的な治療継続によって体力の低下が懸念されることもあります。 |
| 全身への影響 | 全身療法を続けることにより、肝機能や腎機能などへの影響が出る場合があります。 |
このような事情から、がんそのものの治療だけでなく、生活を支える医療の併用が検討されることもあります
生活の質を維持するための支援
治療と並行して、患者様の生活の質（QOL）を支える取り組みも重視されています
| 支援内容 | 詳細 |
|---|---|
| 緩和ケア | がんによる痛みや倦怠感に対応する医療。早期から導入されることもあります。 |
| 栄養サポート | 食欲低下や体重減少に対して、栄養士や医師が食事指導や補助食品を提案します。 |
| 心理的サポート | 不安や抑うつに対して、精神科や臨床心理士がサポートします。 |
また、ご家族の心理的な負担を軽減するための支援も重要な要素となります
選択肢としての光免疫療法
この治療は、がん細胞に集まる特殊な薬剤を体内に投与し、その後、特定の波長の光を照射することで、がん細胞を破壊するという仕組みです。
光免疫療法は、がん細胞だけを標的とするため、正常な組織への影響が少ないとされています。
そのため、副作用が比較的軽度で済む可能性があります。
ただし、適応には一定の条件があり、すべての患者様が対象になるわけではありません。
以下より当院の光免疫療法に関する情報をご確認頂けます。
まとめ
膵臓がんステージ4でリンパ節転移がある場合、治療方針は患者様の全身状態や希望に応じて慎重に検討されます
中心となるのは化学療法ですが、QOLを保つための支援や補助的な治療の導入も視野に入れられます
光免疫療法のような選択肢についても、医師と相談しながら適応の可否を検討することで、可能性を広げることができます
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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