目次
1. 子宮頸がん（ステージ4）とは
子宮頸がんのステージ4は、がんが子宮頸部を超えて広がり、膀胱や直腸、遠隔臓器（肺、肝臓、骨など）へ転移している状態です。
日本産科婦人科学会の分類では、ステージ4は以下の2つに分けられます。
| ステージ | 定義 |
|---|---|
| ステージ4A | がんが膀胱や直腸に浸潤しているが、遠隔転移はない。 |
| ステージ4B | がんがリンパ節や血液を介して遠隔臓器に転移している。 |
この段階では、手術が適応されることはほとんどなく、主に化学療法（抗がん剤）や放射線治療が検討されます。
しかし、全身状態や臓器機能の低下によって、標準治療が難しくなるケースもあります。
2. 腹水が発生する原因
ステージ4の子宮頸がん患者様の中には、腹水が溜まるケースがあります。腹水とは、腹腔内に異常に液体が貯留した状態を指します。
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| がん細胞の播種（腹膜転移） | がん細胞が腹膜に広がることで炎症を引き起こし、腹水が増加します。 |
| リンパの流れの障害 | がんがリンパ節を圧迫し、リンパ液の流れが滞ることで腹水がたまります。 |
| 血管の透過性亢進 | がん細胞が分泌する物質によって血管の透過性が上がり、腹水の貯留が進みます。 |
| 低アルブミン血症 | がんの進行により栄養状態が悪化し、血中のアルブミン（血液中のたんぱく質）が低下することで、血管内の水分が腹腔に漏れやすくなります。 |
3. 腹水による症状と影響
腹水が増えると、以下のような症状が現れます。
| 症状 |
|---|
| お腹の張りや膨満感 |
| 食欲不振、早期満腹感 |
| 呼吸困難（横隔膜が圧迫されるため） |
| 下肢のむくみ |
また、腹水が多量になると、腹圧が高まり消化管の動きが低下し、便秘や腸閉塞のリスクが上がります。
4. 腹水に対する治療法
腹水の治療は、原因や症状の程度に応じて異なります。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 利尿剤の使用 | 体内の余分な水分を排出する目的で、フロセミドやスピロノラクトンなどの利尿剤が使用されることがあります。ただし、低アルブミン血症がある場合、効果が限定的です。 |
| 腹水穿刺（パラセンテシス） | 腹部に針を刺して腹水を排出する方法です。即効性がありますが、繰り返すことで低アルブミン血症が進行し、再び腹水が溜まりやすくなるため注意が必要です。 |
| アルブミン補充療法 | 腹水穿刺後にアルブミンを補充することで、血管内に水分を引き戻す効果が期待されます。 |
| 腹水濾過濃縮再静注法（CART） | 抜き取った腹水を濾過・濃縮し、アルブミンや免疫成分を回収して体内に戻す治療法です。低アルブミン血症の進行を防ぐことができます。 |
| 抗がん剤治療 | 腹膜転移が原因の場合、化学療法でがんの増殖を抑えることで、腹水の減少が期待できる場合があります。しかし、全身状態や副作用のリスクを考慮し、適応を慎重に判断する必要があります。 |
5. 標準治療が困難な場合の選択肢
ステージ4の子宮頸がんで腹水を伴う場合、全身状態が悪化していることが多く、化学療法の副作用に耐えられないケースもあります。
そのような場合、緩和ケアを中心に症状を和らげる治療が検討されます。
また、現代治療の選択肢として、光免疫療法が適応できる可能性があります。
6. 光免疫療法について
光免疫療法は、がん細胞に集積する光感受性物質を組み合わせ、特定の波長の光を当ててがん細胞を攻撃する治療法です。
この治療の特徴は以下の通りです。
| 光免疫療法の特徴 |
|---|
| 標的となるがん細胞のみを攻撃する |
| 正常細胞へのダメージが少ない |
| 免疫システムを活性化する可能性がある |
4. 代替的な治療選択肢「光免疫療法」
ステージ4の子宮頸がんでは、がんが進行し、腹水がたまることがあります。
腹水が増えると、お腹の膨満感や呼吸の苦しさ、食欲不振などの症状が現れ、生活の質(QOL)に大きな影響を及ぼします。
この治療法はがん細胞に選択的に作用し、周囲の正常組織への影響が少ないという特徴があります。
腹水がある状態でも治療が可能な場合があるため、ステージ4の子宮頸がんで標準治療が難しい患者様にとって、選択肢となる可能性があります。
特に、手術が困難な場合や、抗がん剤治療の副作用が問題となるケースで検討されます。
ただし、すべての患者様に適用できるわけではなく、病状に応じた慎重な判断が必要です。
適応条件や期待できる効果については、医師と十分に相談し、ご自身の体調や生活の質を考慮しながら治療を選択することが重要です。
当院では、患者様一人ひとりに合った治療方法を提案し、負担を抑えながら光免疫療法を検討することが可能です。
ご不安な点がありましたら、お気軽にご相談ください。
以下より当院の光免疫療法に関してご確認頂けます。
7. まとめ
子宮頸がんのステージ4で腹水を伴う場合、標準治療が難しくなることがあります。
腹水は、がんの進行や栄養状態の悪化によって引き起こされることが多く、症状を緩和する治療が重要です。
また、光免疫療法を含めた治療の選択肢もあるため、主治医とよく相談しながら、適した治療法を検討することが大切です。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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