手遅れと言われた卵巣がんに挑む「現代の治療方法の選択肢を紹介」

【光免疫療法というがんの治療の選択肢】

光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。

光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。

さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。

当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております

• 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
• 標準治療との併用治療も可能
• 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
• 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
• もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
• 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。

以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。

卵巣がんで「末期」「これ以上の治療は難しい」と説明されたときも、痛みや腹水、吐き気を軽くするためにできることがあります。一方で、ステージⅣと診断されたことと、体力が低下して人生の最終段階にあることは同じではありません。何の治療が、どのような理由で難しいのかを確かめ、がんへの治療と、いまのつらさを和らげるケアを分けて相談することが、これからの方針を考える助けになります。

末期の卵巣がんとは、どのような状態なのか

「末期がん」は、卵巣がんの進行期分類にある正式なステージ名ではありません。がんが進行し、治癒が難しくなった状態を指して使われることがありますが、治療が続けられる状態から全身状態が大きく低下した状態まで、言葉が示す範囲には幅があります。

卵巣がんのステージは、がんの広がりを示す分類です。腹膜播種がある場合も、広がりが骨盤内か、骨盤を越えているかによってⅡ期・Ⅲ期に分かれます。胸水中にがん細胞がある場合はⅣA期、肝臓の内部や腹腔外の臓器などに転移がある場合はⅣB期です。進行期の数字だけで余命や治療の可否は決まりません。

病状を把握する際には、画像で分かる広がりに加え、組織型、これまでの薬への反応、腎臓などの臓器の機能、食事や歩行がどの程度できているかを合わせてみます。CA125などの腫瘍マーカーも使いますが、その数値だけで悪化や余命を判断することはできません。

「治療が難しい」と説明されたときに整理したいこと

手術が難しいことと、抗がん剤が使えないことは別の問題です。また、同じ抗がん剤の中断でも、副作用が回復するまでの休薬なのか、効果が乏しく変更を考えているのか、今後の負担が利益を上回ると判断されているのかで、その後の方針が変わります。

再発後の治療は、それまでの経過によって変わる

再発した卵巣がんでは、薬物療法が主な選択肢になります。前の治療から再発までの期間、使用した薬と副作用、がんの性質などをもとに選びます。標準治療を受けた後、次の治療を考える段階で、がん遺伝子パネル検査を検討する場合もあります。ただし、検査をすれば必ず使える薬が見つかるというものではありません。

初めて治療を受ける進行卵巣がんでは、手術と抗がん剤を組み合わせ、病状によって抗がん剤を先に行うこともあります。再発を繰り返した方の治療と、初発のステージⅣの治療を、ひとまとめに考えないことが必要です。

腹水・腸閉塞・痛みは、それぞれに対応する

腹水でお腹が張り、食べられないとき

腹膜への広がりなどで腹水がたまると、少量の食事でも苦しい、体を起こしにくい、息がしづらいといった症状が出ることがあります。つらさが強ければ、腹水を抜く処置などで症状を軽くする方法を検討します。がんへの治療を続けるかどうかとは別に、相談できる処置です。

食べられない原因が腹水だけとは限らず、吐き気、便秘、腸の通過障害などを調べます。食事量が落ちても腹水のため体重が増えることがあるため、体重だけでなく、食べた量や症状の変化も伝えてください。

吐いてしまう、便やガスが出ないとき

卵巣がんの進行・再発では、腸が詰まる腸閉塞が起こることがあります。強い腹痛や張り、繰り返す嘔吐、便やガスが出ない状態がある場合は、速やかに治療先へ連絡してください。食物繊維や下剤を自己判断で増やさず、食事を取ってよいかを含めて診察を受ける必要があります。

痛みや尿の出にくさを我慢しない

痛みには、鎮痛薬の調整などで対応します。場所や原因によっては、放射線治療で痛みや出血を軽くすることもあります。また、尿管が塞がって腎機能が低下している場合は、尿の通りをよくする管の設置などを検討します。尿量が急に減った、息苦しさが急に強くなったときも、次の予約日を待たず連絡しましょう。

緩和ケアを受けることと、希望を伝えることは両立する

緩和ケアは、治療を終えた方だけのものではありません。痛み、吐き気、息苦しさ、不安、生活上の困りごとを和らげるために、抗がん剤などと並行して受けられます。がんを小さくする治療が難しくなった場合にも、症状への処置や支援は続きます。

これからの治療を話し合う際は、病変の変化だけでなく、食べられる量や起きて過ごせる時間、通院後に回復するまでの日数も共有してください。「自宅で過ごしたい」「痛みを軽くしたい」「負担が許す範囲で治療を考えたい」など、ご本人が優先したいことを具体的に伝えると、方針を相談しやすくなります。

在宅療養を希望する場合は、訪問診療や訪問看護、急変時に連絡する窓口について、退院前から準備できます。ご家族だけで判断を抱え込まず、がん相談支援センターやソーシャルワーカーにもご相談ください。

緩和ケアを勧められた後、当院へ相談された経緯

当院の相談記録には、卵巣がんで抗がん剤治療を受けていたものの効果が乏しく、病変の増大と転移の増加がみられた方の経緯があります。主治医から無理に抗がん剤を続けず緩和ケアを受けることを勧められ、腹水がたまる速さも増している中で、緩和目的で光免疫療法を受けられるかを含めてご相談に来られました。

これは来院までの相談経緯であり、治療後の効果を示す記録ではありません。ほかの方法を探したいという希望と、現在のつらさを軽くしたいという希望の両方を、相談時にお伝えいただけます。

光免疫療法について、現在の状態から相談する

当院では光免疫療法についてのご相談を受け付けています。病変に対して考えられることを知りたい方や、治療の負担が大きく選択肢を整理したい方は、これまでの経過とご希望をお聞かせください。

光を用いる治療では、病変の位置や広がり、薬剤や光を届ける方法、全身状態などが検討に関わります。腹膜播種や肝臓・肺の病変、腹水、食事の状態によって条件は異なります。「末期」と説明されたことだけで判断せず、現在の治療計画や通院の負担も合わせて個別にお話しします。

画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。まずは、受けてきた治療と、痛み・食事・腹水などのお困りごとを分かる範囲でお伝えください。資料があれば、CT・MRI、病理結果、薬の使用歴、腹水への処置の経過が参考になります。詳しい検討に追加資料が必要な場合は、ご相談の際にご案内します。

余命が気になるときは、現在の状態をもとに説明を受ける

「末期の卵巣がんなら余命は何カ月」と一律にはいえません。初発か再発か、治療への反応、臓器の機能、食事や活動の状態などによって見通しは異なります。再発した患者様をまとめた生存期間の中央値も、そのまま一人の余命を表す数字ではありません。

知りたい範囲をご本人から伝え、今後予想される変化や、どのような症状が出たら連絡すべきかも一緒に説明を受けてください。見通しが変わったときに改めて話し合えるよう、継続して相談できる窓口を決めておくと、ご本人とご家族の支えになります。

当院の光免疫療法について詳しく見る

電話で相談する：0120-308-833

参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 治療」 掲載ページ
• 国立がん研究センター中央病院「卵巣／卵管／腹膜がんの治療方針」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 検査」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」 掲載ページ
• 国立がん研究センター がん情報サービス「腸閉塞」 掲載ページ

癌統括医師 小林賢次

【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次

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