光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
膵臓がんは、手術でがんを取り切れると判断された場合には、根治を目指す治療ができます。ただし、手術を受ければ必ず完治するわけではなく、再発を減らすために手術の前後に抗がん剤を組み合わせ、治療後も検査を続けます。手術が難しい場合も、がんを抑え、症状や生活への負担を減らすための治療があります。
「治る可能性を知りたい」ときは、ご自身がどの治療段階にあり、今の治療が何を目指しているのかを確認することが出発点になります。この記事では、主に一般的な膵管由来の腺がんについて説明します。膵神経内分泌腫瘍などでは、治療の考え方が異なります。
膵臓がんの「完治」を考えるときに、分けておきたいこと
がんが小さくなること、検査で確認できなくなること、再発せずに経過することは、それぞれ異なります。治療でがんが検査上確認できなくなった状態は「完全寛解」と呼ばれますが、その時点で将来の再発がないと断定できるわけではありません。
また、「根治を目指す」は治療の目的を表す言葉です。手術の説明で根治という言葉が使われても、治療結果を保証する意味ではありません。反対に、根治が難しいという説明も、症状を和らげたり、進行を抑えたりする方法がすべてなくなったことを意味しません。
説明を受ける際は、がんを取り切ることを目指しているのか、進行を抑えることを目指しているのかを尋ねてください。同じ抗がん剤でも、手術前後に行う場合と、遠隔転移がある場合とでは役割が違います。
完治を目指せるかは、ステージに加えて「切除できるか」を評価します
膵臓がんでは、がんの広がりを示すステージだけでなく、周囲の血管との関係や遠隔転移の有無から、切除可能・切除可能境界・切除不能に分けて治療方針を考えます。膵臓は重要な血管に近く、腫瘍の大きさだけでは手術できるかどうかを決められません。
| 判断される状態 | 治療の考え方 |
|---|---|
| 切除可能 | 手術で取り切れると考えられる状態です。手術と、その前後の薬物療法などを組み合わせて根治を目指します。 |
| 切除可能境界 | 手術をしても細胞レベルでがんが残る可能性がある状態です。薬物療法や化学放射線療法を先に行い、再評価して手術を検討します。 |
| 切除不能 | 重要な血管への広がりや遠隔転移などにより切除が難しい状態です。薬物療法を中心に、病変の範囲に応じた治療を考えます。 |
さらに、手術に耐えられる体力や臓器の働きも評価します。「手術ができない」と説明されたときは、血管との関係が理由なのか、転移があるのか、体の状態が理由なのかを確認してください。その違いによって、治療後に何を再評価するかも変わります。
手術の前後に抗がん剤を使うのは、再発を減らすためです
手術で見えるがんを取り除いても、画像には映らない小さながん細胞が残っている可能性があります。膵臓がんでは、再発の可能性を下げるため、多くの場合で手術の前や後に抗がん剤治療を行います。手術ができると言われた後に抗がん剤を勧められても、必ずしも手術を諦める方針に変わったわけではありません。
術前治療では、一定の治療を受けた後に病状や体調を確認し、手術へ進むかを判断します。術後は、切除した組織の検査結果、回復の程度、食事や体力の状態などを踏まえて次の治療を相談します。
治療の順番に不安がある場合は、何を目的に抗がん剤を行うのか、いつ画像検査で評価するのか、手術の可否をどの時点で決めるのかを聞いてみましょう。予定を知ることは、仕事や家族の支援を調整する際にも役立ちます。
手術が難しいと言われた場合も、治療の目的を具体的に確認します
切除不能と判断された膵臓がんでは、ゲムシタビンとナブパクリタキセルの併用や、FOLFIRINOX療法などの薬物療法を検討します。遠隔転移がない局所進行がんでは、化学放射線療法が選択肢になることもあります。
治療後に手術を再検討できるかは、がんの広がりや治療への反応などによって異なります。腫瘍が小さくなれば必ず手術できるというものではありません。再評価の可能性を知りたい場合は、これまでの画像と治療歴をもとに、主治医や膵臓がんの専門施設へ相談してください。
遠隔転移がある場合は、全身に作用する薬物療法で進行を抑え、症状を和らげることを目指します。治療の効果に加えて、副作用の負担、食事量、日中の活動などを見ながら継続や変更を判断します。遺伝子検査の結果によって別の薬が候補になる場合もありますが、検査の対象や薬の適応には条件があります。
当院には、もう一度手術を目指したいというご相談もあります
当院には、術前の抗がん剤治療後に手術に臨んだものの、血管の巻き込みにより切除できず、抗がん剤を続ける方針となった70代の患者様からご相談をいただいた経緯があります。再度手術を目指したいという希望から、併用できる治療を探しておられました。これは相談に至る経緯であり、その後に手術が可能になったことや、治療効果を示す報告ではありません。
ご相談の際は、手術が難しいと判断された理由、これまでの治療と反応、今後希望することをお聞かせください。画像や検査結果がお手元になくても、ご相談は可能です。資料があれば、最近のCT・MRI、病理結果、手術の記録、薬の使用歴が参考になります。詳しい検討に必要な資料は、その後にご案内します。
当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてご相談を受け付けています。自由診療であり、対象病変、光を届ける方法、周囲の臓器との関係、全身状態から治療の可能性を判断します。当院の方法の膵臓がんに対する有効性・安全性には、さらに臨床的な検証が必要です。現在の治療計画と合わせて、目的、根拠、副作用や合併症、費用をご確認ください。
腫瘍が小さくなったことや、5年生存率をどう受け止めるか
薬が効いて病変が小さくなったことは、治療を考えるうえで重要な情報です。ただし、縮小したことだけでがんがすべてなくなったとは判断できません。腫瘍マーカーも診断や経過観察を補助する検査であり、一度の数値の低下だけで完治と判断することはできません。
生存率は、一定の条件で集計した患者様全体の治療成績を示す指標です。5年生存率は、そのまま「再発せず完治した人の割合」を表すものではありません。診断された時期、病期、治療内容などを確認せず、異なる集団の数値を比べることにも注意が必要です。
ご自身の見通しを知りたい場合は、統計だけで判断せず、手術や病理検査の結果、現在の画像、治療への反応を踏まえた説明を主治医に求めてください。
治療後は、再発の確認と体の回復を並行してみていきます
治療後も、血液検査やCT・MRIなどで再発の有無や体の状態を確認します。膵臓がんでは、手術後5年を過ぎても検査を続けることが勧められています。経過観察が続くことを、毎回再発を疑われているという意味に受け取る必要はありません。
手術後は、消化吸収の変化による下痢や体重減少、血糖の変動などにも対応します。食べにくさが続く場合は、消化を助ける薬や食事の工夫について相談できます。新しい痛み、黄疸、食欲や体重の変化がある場合も、自己判断せず治療先へ伝えてください。
完治への不安が強いときは、次の検査で何を確認するのか、今できる体調管理は何かを一緒に聞くと、日々の過ごし方を整理しやすくなります。症状や気持ちのつらさへの支援は、がん治療と並行して受けられます。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「膵臓がん 療養」
- 国立がん研究センター中央病院「膵がん（膵臓がん）の治療について」
- 国立がん研究センター東病院「膵（すい）がん」
- 国立がん研究センター がん情報サービス 用語集「寛解」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「腫瘍マーカー検査とは」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「最新がん統計」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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