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60代における膵臓がんの進行スピードとその影響
膵臓がんは60代が発症ピークの一つであり、2025年現在、日本での年間診断数は約4万5千人を超え、60代男性で特に増加傾向にあります。
60代では、若年層に比べて基礎疾患（糖尿病、高血圧、慢性膵炎など）の合併が多く、これらががんの進行を加速させる要因となります。
また、膵臓がんの倍加時間は平均40〜60日と極めて速く、診断時の約60〜80%がステージⅢ〜Ⅳの進行がんです。
60代では免疫機能の低下（免疫老化）や代謝予備能の減少により、腫瘍の増殖抑制が弱まり、発見から数ヶ月で遠隔転移（肝臓、腹膜、肺、リンパ節）へと急速に進展するケースが少なくありません。
実際、60代のステージⅣ診断例では、中央生存期間は化学療法施行で11〜13ヶ月、未治療では3〜6ヶ月程度と報告されています。
60代における膵臓がんの進行スピードに影響する要因
60代の膵臓がんは、以下の要因により若年層より進行が速い傾向にあります。
●基礎疾患の合併：糖尿病（特に新たに発症した糖尿病）は膵臓がんのリスクを2〜3倍に高め、インスリン抵抗性や高インスリン血症が腫瘍増殖を促進します。60代の約40%が糖尿病を合併しており、これが進行速度を加速させます。
●免疫老化：加齢によるT細胞機能低下や慢性炎症状態が、腫瘍微小環境を免疫抑制的にし、がんの逃避を助長します。
●代謝予備能の低下：筋肉量減少（サルコペニア）や栄養状態の悪化が、悪液質を早期に引き起こし、全身状態を急速に悪化させます。
●KRAS変異の高頻度：60代でも変異頻度は変わらず、化学療法耐性獲得が早い傾向にあります。
これらの要因が重なることで、60代では診断から遠隔転移までの期間が短縮され、治療開始可能なタイミングを逃しやすいのが現実です。
60代で現れやすい症状とその影響
60代では他の疾患（胃炎、胆石、椎間板ヘルニアなど）との鑑別が難しく、症状を「加齢によるもの」と見過ごされやすい点が進行を助長します。
●主な症状と影響：
・腹痛・背部痛（60〜70%）：神経浸潤による持続痛。腰痛と誤認されやすく、鎮痛薬で対症療法され発見が遅れる。
・体重減少・食欲不振（70%以上）：悪液質の初期徴候。60代ではサルコペニアと重なり、PS（全身状態）が急速に低下。
・黄疸（膵頭部がんの50〜70%）：胆管閉塞による。ビリルビン上昇で倦怠感増強、化学療法開始が遅れる。
・新たに発症した糖尿病：60代で急に血糖コントロールが悪化した場合、膵臓がんの可能性を疑うべきサイン。
・抑うつ・認知機能低下：炎症性サイトカインの影響で出現しやすく、治療意欲を低下させる。
これらの症状は、60代では「加齢現象」や「既存疾患の悪化」と誤解されやすく、初診から診断まで平均3〜6ヶ月の遅れを生じさせます。
60代における治療耐性と予後への影響
60代は70代以上に比べるとPSが保たれやすい一方で、以下のような影響を受けます。
●化学療法（FOLFIRINOX、NALIRIFOXなど）の忍容性は70%程度で、減量・中止率が高い。
●合併症（心疾患、腎機能低下）により強力なレジメンが使用できないケースが多い。
●悪液質進行が早く、治療開始後3ヶ月以内にPS 3〜4へ移行する割合が30〜40%。
しかし、60代はまだ予備能がある程度残っているため、適切な治療介入で1年生存率50%以上、2年生存率20%前後を達成可能となります。
特にPS 0-1の60代前半では、NALIRIFOXによる中央生存期間13ヶ月超の報告もあります。
60代だからこそ考慮すべき治療選択肢
60代では「年齢だけで治療を諦める」必要はなく、むしろ積極的治療がQOLと生存期間の両方を向上させます。
主な治療選択肢は以下となります。
●NALIRIFOX / modified FOLFIRINOX（PS 0-1向け）
●ゲムシタビン＋ナブパクリタキセル（PS 0-2向け）
●分子標的薬（BRCA変異ならオラパリブ、MSI-Hならペムブロリズマブ）
●光免疫療法（当院提供）
光免疫療法と60代膵臓がん
当院の光免疫療法は、60代の進行膵臓がん患者様にも適した治療となります。
これは、光に反応する薬剤を投与し、薬剤ががん細胞に十分集まったところで、がん細胞に対してレーザー光をあてることで治療を行う方法です。
副作用が極めて軽度（光過敏症程度）で、髪の毛が抜けず、吐き気や骨髄抑制もほとんどありません。
そのため、化学療法の副作用で治療継続が難しい60代の方でも、日常生活を維持しながら治療を継続可能です。
肺・肝・リンパ節転移に対しても照射可能で、免疫活性化効果により全身的な抗腫瘍効果も期待できます。
以下より、当院の光免疫療法の詳細をご確認いただけます。
まとめ
60代の膵臓がんは、基礎疾患や免疫老化の影響で進行スピードが速く、症状が見過ごされやすいため、早期発見が極めて困難です。
しかし、60代はまだ治療予備能が残されており、NALIRIFOXなどの強力な化学療法や、当院の光免疫療法を適切に組み合わせることで、生存期間の延長とQOLの維持が十分に期待できます。
腹痛・体重減少・糖尿病悪化などの症状を「加齢のせい」と見過ごさず、早めに専門医を受診することが最も重要です。
60代だからこそ、諦めずに積極的な治療を選択することで、希望のある時間を増やすことができます。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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