光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
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胃がんの転移とは、胃にできたがん細胞がリンパ液や血液の流れ、腹腔内を通って別の場所に移り、そこで増えることです。転移の場所や数、胃の病変の状態、体の状態によって検査や治療の考え方が変わります。
この記事では、胃がんの転移経路、肝臓・肺・リンパ節・腹膜など転移しやすい部位、症状、検査、薬物療法と症状緩和の位置づけを解説します。転移の有無だけで経過や治療を断定せず、主治医から検査結果と治療の目的を確認してください。
胃がんの転移とは？広がり方を理解する
リンパ行性転移・血行性転移・腹膜播種
胃の近くのリンパ節へ広がるリンパ行性転移、血液に乗って肝臓や肺などへ移る血行性転移、胃の表面から腹腔内にがん細胞が散らばる腹膜播種があります。胃の周囲の臓器へ直接広がることもあり、画像検査と病理結果を合わせて評価します。
転移と再発の違い
診断時に胃から離れた場所にがんが見つかる場合を遠隔転移と呼びます。治療後に再びがんが確認される場合は再発で、胃の周囲だけでなく離れた臓器や腹膜に再発することがあります。用語の意味が分からないときは、どの部位を指しているか医師に尋ねましょう。
胃がんが転移しやすい部位と症状
肝臓・肺・遠隔リンパ節
肝転移では症状がないこともありますが、進行するとだるさ、食欲低下、黄疸などがみられる場合があります。肺転移では咳や息苦しさ、遠隔リンパ節では首や鎖骨周囲の腫れなどが手がかりになることがあります。ただし、これらの症状だけで転移とは判断できません。
腹膜播種・腹水
腹膜播種では、腹部の張り、腹水、食欲低下、便やガスが出にくい感じが起こることがあります。腸が狭くなり、吐き気や嘔吐、食事がとれない状態になることもあるため、症状が強いときは早めに医療機関へ連絡します。
骨などへの転移
骨転移では背中や腰の痛み、動作で悪化する痛みがみられることがあります。強い痛み、手足のしびれや力が入りにくい、急に歩けないなどの変化は緊急性がある場合があるため、予約日を待たず相談します。
転移を調べる検査と病期の決め方
造影CT・MRI・PET検査
造影CTでは胃の周囲、リンパ節、肝臓や肺などを一度に確認します。MRIは肝臓や骨盤など、CTで判断しにくい部位の評価に追加されることがあります。PET検査はすべての胃がんで行うわけではなく、他の画像検査と組み合わせて必要性を判断します。
内視鏡・生検・腹腔鏡
胃の病変は内視鏡と生検で病理診断を行い、転移が疑われる場所は画像検査で確認します。腹膜播種が画像で分かりにくい場合は、手術前に腹腔鏡で腹腔内を直接観察することがあります。検査結果は臨床病期として治療方針に反映されます。
血液検査と腫瘍マーカー
肝臓や腎臓の機能、貧血、栄養状態を確認するために血液検査を行います。CEAやCA19-9などの腫瘍マーカーは治療経過の参考になることがありますが、数値だけで転移の有無を確定することはできません。
転移がある胃がんの治療方針
全身に作用する薬物療法
遠隔転移がある場合や手術で取りきることが難しい場合は、全身をめぐる薬物療法を中心に検討します。化学療法、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などを、病理結果、HER2やMSIなどの検査、治療歴、体の状態に応じて選びます。
転移部位への局所治療
転移の数や場所、全身治療への反応によっては、放射線治療、内視鏡処置、ドレナージ、手術などを症状緩和や合併症予防のために行うことがあります。局所治療が適するかは、全身の病状と治療目標を含めて判断します。
治療効果の確認と変更
薬物療法の効果は、CTや内視鏡、症状、血液検査などを組み合わせて評価します。効果が乏しい、副作用が強い、体調が変化した場合は、休薬、減量、薬の変更、別の治療への切り替えを検討します。
転移による症状を和らげる支持療法
腹水・胸水・腸の通過障害への対応
腹水や胸水で苦しいときは、薬で水分を調整したり、必要に応じて穿刺・排液を行ったりします。食事が通りにくい場合は、点滴、栄養サポート、ステントやバイパスなどを検討することがあります。治療の目的と負担を医療チームと相談します。
痛み・吐き気・不安へのケア
痛み止め、吐き気止め、便通を整える薬、睡眠や不安への支援を組み合わせます。緩和ケアは治療をあきらめることではなく、診断時から受けられる症状と生活の支援です。症状を我慢せず、強さやタイミングを伝えてください。
受診を急ぐ症状
吐血、黒い便が続く、水分もとれない嘔吐、急に強くなった腹痛、息苦しさ、意識がぼんやりする、手足が動かしにくいなどがある場合は、救急受診を含めて医療機関へ連絡します。
転移と診断されたときに確認したいこと
転移の場所と検査結果
「どこに、いくつ、どの検査で転移が疑われるのか」「病理診断は済んでいるか」「追加検査が必要か」を確認します。画像を見ながら説明してもらい、分からない言葉はその場で尋ねます。
治療の目的・期間・副作用
治療の目的が、縮小、進行抑制、症状緩和のどれに重点を置くのかを確認します。治療期間、通院頻度、主な副作用、緊急連絡の目安、仕事や家族への影響も具体的に聞いておくと、生活の準備に役立ちます。
セカンドオピニオンと相談支援
治療方針に迷う場合は、主治医に相談したうえでセカンドオピニオンを利用できます。がん相談支援センターでは、治療費、仕事、介護、療養場所などの相談もできます。相談先を一人で抱え込まず、家族や支援者にも共有しましょう。
まとめ：胃がんの転移は場所と体の状態に合わせて治療する
胃がんの転移には、リンパ行性転移、血行性転移、腹膜播種などがあり、肝臓、肺、リンパ節、腹膜、骨などに生じることがあります。症状がない場合もあるため、内視鏡、生検、CTなどの検査を組み合わせて評価します。
転移がある場合は薬物療法を中心に、必要に応じて放射線や排液などの局所治療、緩和ケアを組み合わせます。転移の場所と治療の目的を主治医と確認し、症状が変化したら早めに連絡してください。
参考：国立がん研究センターがん情報サービス「胃がんについて」／胃がん 治療／日本胃癌学会「切除不能進行・再発胃癌に対する化学療法」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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