末期の子宮頸がんとその治療法についての詳細解説

【光免疫療法というがんの治療の選択肢】

光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。

光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。

さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。

当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております

• 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
• 標準治療との併用治療も可能
• 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
• 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
• もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
• 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。

以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。

子宮頸がんで「末期」「これ以上の治療は難しい」と説明されても、痛みや出血、吐き気を軽くする治療・ケアまで終わるわけではありません。また、ステージⅣと診断されたことだけで、人生の最終段階にあるとは判断できません。まず、何を理由に治療が難しいのかを確かめ、いま困っている症状への対応と、これからの治療・療養を分けて相談します。

痛みや出血は、次の治療が決まる前から相談できます

進行・再発した子宮頸がんでは、下腹部や腰、背中の痛み、不正出血、おりものの増加、脚のむくみなどがみられます。一方、症状には手術や放射線治療後の影響、薬の副作用が関係している場合もあります。すべてを「末期だから」と受け止めず、原因を調べて対処することが必要です。

痛みで眠れない、動けないとき

痛みは、場所、強さ、続く時間、動いたときの変化を伝えてください。鎮痛薬を使っていても、次の服用まで痛みが戻る、急に強く痛む、眠れない場合は調整の相談ができます。痛みの原因によっては、放射線治療などを組み合わせることもあります。

がんを小さくする治療の結果を待つ間も、痛みへの対応は進められます。薬を飲んだ時刻と、その後どの程度楽になったかを短く記録しておくと、診察で伝えやすくなります。

出血や尿の出にくさがあるとき

出血が続く場合は、出血量や貧血の程度、原因となる病変を調べ、止血や症状を軽くする方法を考えます。排尿の変化についても、がんによる圧迫、治療の影響、薬や感染など、原因を分けて対応します。

大量の出血、失神、強い息苦しさがある場合は、直ちに救急受診してください。尿が全く出ない、下腹部が張って苦しい場合も、すぐに治療先へ連絡して受診が必要です。ほかの治療を探している間であっても、こうした症状への対応を後回しにしないでください。

食べられない、吐き気が続くとき

食事が進まない原因には、吐き気、便秘、痛み、薬の影響、お腹の病変や腹水による圧迫などがあります。食べる量を増やすことだけを目標にせず、まず何が妨げになっているのかを相談しましょう。吐き気止めの調整など、原因に応じた対応を行います。

繰り返し吐く、便もガスも出ない、強い腹痛がある場合は、腸閉塞の可能性があります。自己判断で食事や下剤を増やさず、早急に治療先へ連絡してください。腸閉塞では、状態に応じて食事を止め、点滴や管による減圧、手術などが必要になります。

「末期」とステージⅣは、同じ意味ではありません

「末期」は、子宮頸がんの正式な病期名ではありません。治癒が難しい状態を説明するときに使われる場合もあれば、治療を重ねた後に効果が得られにくくなり、体力が低下した状態を指す場合もあります。言葉だけでは、現在の病状や残る選択肢までは分かりません。

ステージⅣには、膀胱や直腸の粘膜に広がるⅣA期と、離れた臓器などへ転移するⅣB期があります。ⅣA期では同時化学放射線療法によって根治を目指す場合があり、ⅣB期では薬物療法を中心に考えます。最初にⅣ期と診断された方と、再発後に複数の治療を受けた方では、治療歴も体の状態も異なります。

余命も「末期の子宮頸がんなら何カ月」と一律にはいえません。病変の広がり、治療への反応、臓器の働き、食事や活動の状態などから見通しを考えます。ご本人が知りたい範囲を伝え、期間の目安とともに、今後予想される変化や連絡すべき症状も聞いておきましょう。

「治療は難しい」と言われた理由を整理する

がんの治療を続けるかどうかは、次の薬があるかという点だけでは決まりません。見込まれる効果と副作用、通院や入院の負担、ご本人が望む過ごし方を合わせて考えます。説明の意味が分からないまま結論を急がず、次の点を聞いてみてください。

進行・再発子宮頸がんでは、抗がん剤に分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる方法などがあります。ただし、以前に使った薬や副作用、持病によって選択肢は変わります。治療を追加することで生活の負担が大きくなる場合には、症状の緩和を優先する選択も含めて話し合います。

当院へのご相談では、治療歴と現在の負担をお聞きします

当院の子宮頸がんの相談記録には、肝臓への転移があり、抗がん剤と放射線治療を受けた後も再発を繰り返していた方の経緯があります。副作用で体力が低下する中、今の状態でも受けられる治療を探し、光免疫療法についてご相談いただきました。

この記録は来院までの経緯で、終末期と判断されたことや、その後の治療効果を示すものではありません。相談の際は、がんの進行が理由なのか、副作用や体調が理由なのか、主治医からどのように説明されているかをお聞かせください。治療を希望するお気持ちに加え、食事、移動、睡眠などで困っていることも相談の材料になります。

資料をお持ちであれば、最近のCT・MRI、病理検査結果、薬の使用歴、放射線治療歴が参考になります。画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。分かる範囲で経過をお話しいただき、詳しい検討に必要な資料は、その際にご案内します。

光免疫療法についてのご相談

当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。現在の治療に加えて考えられる方法を知りたい方や、身体への負担を踏まえて選択肢を整理したい方は、ご希望をお伝えください。

相談では、対象とする病変の位置、光を届ける方法、現在の体調、これまでの治療を踏まえて、治療の目的や負担を個別に検討する必要があります。標準治療の計画や症状への対応も共有し、何を優先したいかを含めてお話しいただけます。

ご自宅で過ごしたい場合も、早めに準備できます

緩和ケアは、診断されたときから、がんへの治療と並行して受けられます。外来、入院、ご自宅での療養など、希望や症状に応じた受け方があります。緩和ケアを勧められたことだけで、余命が短いと決まるわけではありません。

ご自宅で過ごすことを希望する場合は、訪問診療や訪問看護、薬の管理、夜間の連絡先を治療先に相談してください。ご家族だけで症状への対応を抱え込まず、通院が難しくなった場合や、出血・痛みが強くなった場合にどうするかを事前に決めておくと、療養を支える体制につながります。

治療の希望や過ごしたい場所は、体調や気持ちによって変わることがあります。一度決めた方針も話し直せます。ご本人の思いを確かめながら、医療者とご家族で支え方を調整していきましょう。

当院の光免疫療法について詳しく見る

お電話でのご相談：0120-308-833

参考文献

• 国立がん研究センター「子宮頸がんの検査・診断」
• 国立がん研究センター中央病院「子宮頸がんの治療について」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 治療」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮頸がん 療養」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「排尿困難（尿が出にくい）」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「吐き気・嘔吐」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「腸閉塞」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「緩和ケア」
• 国立がん研究センター東病院 緩和医療科「診療について」

癌統括医師 小林賢次

【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次

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