症状
| 症状 | 詳細な説明 |
|---|---|
| 腹部の痛みや不快感 | 痛みは通常、腹部右上部に局在し、しばしば持続的で鈍い痛みとして現れます。これは肝臓が腫れてきた結果として発生することがあります。 |
| 腹部膨満感や腹水 | 肝臓ががんに侵されると、腹水（腹腔内に溜まる液体）が発生する可能性があります。これにより、腹部が膨満感をもたらし、腹囲が増加することがあります。 |
| 食欲不振や体重減少 | 肝臓ががんになると、栄養吸収が妨げられ、患者は食欲不振や体重減少といった症状が出ることがあります。 |
| 疲労感や体力の低下 | 肝臓が機能を喪失すると、体内の代謝プロセスに影響を与えるため、患者は疲労感や体力の低下を感じることがあります。 |
| 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる） | 肝臓ががんによって損傷されると、胆汁の排泄が妨げられ、黄疸が発生します。これにより、皮膚や白目が黄色く変色する可能性があります。 |
| 排尿異常や便の色の変化 | 肝臓がんが進行すると、尿の色が濃くなり、便の色が明るく変化することがあります。これは胆汁の排泄に関連しています。 |
| 体温の上昇 | 肝臓ががんによって感染が生じたり、炎症が発生したりすると、体温が上昇する可能性があります。 |
| 血液凝固異常や貧血 | 肝臓ががんによって損傷されると、凝血機能が低下し、血液凝固異常や貧血が起こる可能性があります。 |
これらの症状が現れた場合、早期の診断と治療が不可欠です。患者や医師は慎重な注意を払い、症状の変化に対して迅速に対応することが重要です。
診断
| 診断手法 | 詳細な説明 |
|---|---|
| 血液検査 |
肝機能パネル: 肝臓の機能を評価するための検査で、AST、ALT、アルブミン、ビリルビンなどの数値が測定されます。これらの数値が異常を示す場合、肝臓に問題がある可能性が高まります。 腫瘍マーカーの検査: AFPなどの腫瘍マーカーの検査が行われます。これらのマーカーが増加している場合、肝臓がんの存在が示唆されます。ただし、腫瘍マーカーの単独の検査では診断が確定されるわけではありません。 |
| 画像検査 |
超音波検査: 音波を使って肝臓の内部構造を観察し、腫瘍の位置や大きさを詳しく確認します。超音波は比較的安全で広く利用される診断手法です。 CTスキャン: X線を使用して立体的な断層画像を生成し、肝臓がんの位置や大きさ、周辺組織の状態を評価します。造影剤を使用することで画像の精度が向上します。 MRI: 磁場とラジオ波を利用して詳細な断層画像を得る手法で、CTスキャンと同様に肝臓がんの診断に利用されます。MRIは放射線を使用しないため、特に妊娠中の患者に適しています。 |
| 生検 | 穿刺生検（経皮的肝生検）: 肝臓の腫瘍部位に針を挿入し、組織の一部を採取して病理検査に送ります。この検査によりがんの種類や進行度が確定されます。穿刺生検は診断の確実性が高いが、合併症のリスクがあるため、慎重に行われます。 |
これらの検査手法が組み合わさり、肝臓がんの正確な診断がなされます。診断の過程では、患者の病歴や症状と組み合わせて、最適な治療計画を策定するための情報が得られます。診断の精度向上と早期治療への移行が、患者の予後を改善する重要な要素となります。
治療法
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 手術 |
腫瘍を切り取る手術は、主にがんが肝臓に局在しており、他の臓器への転移がない場合に選択されます。 肝臓の一部または全体を切除する肝切除（肝切除術）が行われ、周囲の健康な組織とともにがんを取り除きます。 手術は早期段階の肝臓がんに有効であり、完全切除が可能な場合、治癒の可能性が高まります。 |
| 肝動脈塞栓術や肝動脈化学塞栓術 |
肝臓がんの治療において、肝動脈塞栓術や肝動脈化学塞栓術が選択されることがあります。 これらの治療法では、腫瘍に対する血液供給を遮断することで、がん細胞の増殖を抑制します。 肝臓への血流を制限することで、腫瘍の成長を阻止する効果が期待されます。 |
| 放射線療法 |
放射線療法は高エネルギーの放射線を使用してがん細胞を標的に破壊する治療法です。 ステージ2の肝臓がんにおいては、手術が難しい場合や手術後の補完療法として、放射線療法が考慮されることがあります。 外部照射や内部からの放射線源を用いてがん細胞を焼灼することが目的です。 |
| 抗がん剤療法 |
化学療法は薬物を使用してがん細胞を攻撃し、制御するために行われる治療法の一つです。 抗がん剤は全身的に投与され、血液を通じてがん細胞に到達します。 ステージ2の肝臓がんに対しては、主に手術が難しい場合や他の治療法と併用して行われることがあります。 治療の選択肢として、特にがんが広がっている可能性がある場合に考慮されます。 |
光免疫療法
光免疫療法は、特定の薬剤と光を組み合わせてがん細胞を攻撃する治療法です。
薬剤はがん細胞に選択的に集積し、その後特定の波長の光を照射することで、がん細胞を破壊する仕組みとなっています。
この治療法は、副作用が少なく、患者様の負担を軽減することが期待されています。
光免疫療法は、他の治療法と組み合わせて使用されることもあり、相乗効果が期待出来ます。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
予後
| 要因 | 詳細 |
|---|---|
| 病期（ステージ） |
ステージ2の特徴: 肝臓がんがステージ2に進行すると、まだ肝臓に局在しており、周辺組織やリンパ節への拡がりが限定的です。 影響: 早期に発見されたステージ2のがんは治療が可能であり、他の臓器への転移がないため、治療効果と予後が良い傾向にあります。 |
| 治療の効果 |
手術、放射線療法、抗がん剤療法の組み合わせ: 適切な治療法の選択とそれに対する患者の応答が予後に大きな影響を与えます。 完全切除の可能性: 手術によってがんを完全に切り取ることができれば、再発のリスクが低減し、治癒の可能性が高まります。 |
| 患者の健康状態 |
全身の健康状態: 患者の全身的な健康状態や基礎疾患の有無が予後に影響します。 肝臓機能の状態: がんが進行すると肝臓の機能が低下することがあり、これが予後に影響を与えます。 |
| 腫瘍の性質 |
腫瘍の大きさと数: 大きな腫瘍や複数の腫瘍が存在する場合、治療の難易度が増し、予後に影響を与える可能性があります。 腫瘍の細胞学的な特性: 腫瘍の種類や細胞学的な特性が治療反応や再発のリスクに影響します。 |
| 再発のリスク |
フォローアップと定期的な検査: ステージ2の肝臓がんは再発のリスクがあるため、定期的なフォローアップや検査が重要です。 早期の再発の発見: 再発が早期に発見されれば、迅速な治療が可能であり、予後の改善に寄与します。 |
| ライフスタイルの影響 |
喫煙や飲酒の影響: 喫煙や過度の飲酒はがんの治療と予後に影響を与える可能性があります。 健康的な生活習慣: 健康的な食事や適度な運動は、治療の効果と予後にプラスの影響を与えることがあります。 |
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次 がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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