卵巣がんは、早期発見が難しく、発見された時点で進行していることが多いがんの一つです。
ステージ4の卵巣がんは、がん細胞が骨盤や腹腔を超えて遠隔転移している状態を指し、胸水が溜まることもあります。
1. ステージ4の卵巣がんとは
ステージ4の卵巣がんは、がん細胞が腹腔内にとどまらず、肺や肝臓などの遠隔臓器に転移している状態です。
特に胸膜に転移がある場合、胸水（悪性胸水）が発生し、呼吸困難や咳、胸の圧迫感などの症状を引き起こします。
2. 胸水が発生する原因
悪性胸水は、がん細胞が胸膜に浸潤し、リンパ液の流れを阻害することで溜まります。
胸水が増えると肺を圧迫し、次のような症状が現れます。
| 症状 | 特徴 |
|---|---|
| 呼吸困難 | 特に横になると悪化することがある |
| 持続的な咳 | 長期間続く咳 |
| 胸の重苦しさや痛み | 圧迫感や痛みを伴う |
| 食欲不振や全身の倦怠感 | 体力低下や意欲の減退 |
3. 胸水の診断と治療
胸水が疑われる場合、以下の検査が行われます。
| 検査方法 | 目的 |
|---|---|
| 胸部X線検査 | 胸水の有無や範囲を確認する |
| CT検査 | 詳細な胸膜転移の確認 |
| 胸水穿刺 | 胸水を採取してがん細胞の有無を調べる |
治療法としては、症状の軽減とがんの進行抑制の両面からアプローチされます。
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| ① 胸水の管理 |
胸腔ドレナージ：カテーテルを挿入して胸水を排出 胸膜癒着術：胸水の再発を防ぐために、胸膜に癒着剤（タルクなど）を注入 利尿剤の使用：体内の水分量を調整し、胸水の増加を抑える |
| ② 抗がん剤治療 | 化学療法（パクリタキセル＋カルボプラチンなど）を行うことが一般的ですが、全身状態が悪化している場合、適応が難しいこともあります。 |
| ③ 分子標的治療 | ベバシズマブ（アバスチン）などの血管新生阻害薬が、悪性胸水の抑制に有効とされることがあります。ただし、副作用や体力面の影響も考慮する必要があります。 |
| ④ 緩和ケア | 痛みや呼吸苦の緩和を目的としたケアも重要です。酸素療法や鎮痛剤の使用、在宅でのケアも選択肢となります。 |
4. 光免疫療法という選択肢
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 治療の仕組み | 特定の薬剤を投与し、がん細胞に集積させた後、特殊なレーザーを照射して破壊する |
| 対象となるがん | 標準治療が難しい進行がんや再発がんの患者様に適応されることがある |
| 副作用 | 比較的軽度とされるが、一部に皮膚の光過敏などが生じることがある |
| 治療の特徴 | 標準治療と併用可能で、がん細胞を選択的に攻撃する特性を持つ |
この治療は、胸水がある状態でも適応できる可能性があり、患者様の体への負担をできるだけ抑えながら治療を検討することができます。
治療の可否は病状によって異なりますが、ご不安なことがあれば、ぜひ当院にご相談ください。
患者様に合った治療方法を一緒に考え、選択肢をご提案いたします。
以下では、当院の光免疫療法について詳しくご紹介します。
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光免疫療法の適応がん部位は以下をご参...
5. まとめ
卵巣がん（ステージ4）で胸水が発生すると、呼吸困難などの症状が強くなり、標準治療の適応が難しくなることがあります。
胸水の管理や化学療法・分子標的治療などの選択肢がありますが、全身状態により治療が制限されることもあります。
そのような場合、光免疫療法を含めた選択肢について検討することが可能です。
治療法の決定には、医師との十分な相談が必要です。
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【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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