膵臓がんの抗がん剤治療と光免疫療法の併用に関する詳細解説
膵臓がんの特徴と治療における重要性
膵臓がんは、消化器系悪性腫瘍の中で最も予後不良な疾患の一つであり、5年生存率は全体で約10%程度（切除可能例では20～30%、進行例では数%）と報告されています。
膵臓は消化酵素（アミラーゼ、リパーゼなど）を分泌する外分泌機能と、インスリン・グルカゴンなどのホルモンを分泌する内分泌機能を有する臓器であり、がんの進行によりこれらの機能が障害されると、糖尿病の発症や重度の消化吸収障害を引き起こし、QOL（生活の質）を著しく低下させます。
初期症状が非特異的（腹痛、背部痛、体重減少、黄疸など）または無症状であることが多く、診断時の約70～80%が進行期（ステージIII/IV）であるため、早期発見が極めて困難となります。
さらに、膵臓がんはリンパ行性・血行性・腹膜播種による早期転移が特徴的で、肝臓、肺、腹膜への転移が頻発します。
このため、局所治療だけでなく全身治療である抗がん剤治療が中心となります。
当ページでは、膵臓がんの抗がん剤治療に関する情報と、光免疫療法との併用についても解説します。
抗がん剤治療のメカニズムと主要レジメン
抗がん剤治療（化学療法）は、がん細胞のDNA複製、RNA転写、微小管形成などを標的として細胞周期を阻害し、アポトーシス（細胞死）を誘導します。
そして、膵臓がんでは以下のような薬剤が使用されます。
- ゲムシタビン（Gemcitabine）：デオキシシチジンアナログ。DNAポリメラーゼを阻害し、DNA鎖に取り込まれて合成を停止（chain termination）。単剤またはナブパクリタキセルとの併用（GnP）が標準。
- ナブパクリタキセル（nab-Paclitaxel）：アルブミン結合型パクリタキセル。微小管を安定化し細胞分裂を阻害。腫瘍間質のSPARC発現を利用し薬剤送達を向上。
- FOLFIRINOX：5-FU（フルオロウラシル）、レボホリナート、イリノテカン、オキサリプラチンの4剤併用。DNAトポイソメラーゼ阻害（イリノテカン）、DNA合成阻害（5-FU）、DNA架橋形成（オキサリプラチン）により多角的攻撃。
- ナノリポソームイリノテカン（Nal-IRI）：2次治療として5-FU/レボホリナートとの併用（NAPOLI-1試験）。イリノテカンの持続放出により効果増強。
これらの薬剤は静脈投与され、血液を介して全身のがん細胞（原発巣・転移巣）に到達します。
特に転移性膵臓がんでは、FOLFIRINOXやGnPが1次治療の標準となります。
ただし、正常細胞（骨髄、消化管粘膜、毛根など）にも影響し、骨髄抑制（好中球減少）、消化器毒性（下痢、悪心）、末梢神経障害などを引き起こすことがあります。
副作用管理にはG-CSF（好中球増加薬）、制吐剤（5-HT3拮抗薬、NK1拮抗薬）、オピオイドなどが用いられます。
光免疫療法のメカニズムと膵臓がんへの適用
当院では、光免疫療法を自由診療として提供しています。
この治療法は、特定の波長の光を利用してがん細胞を特異的に攻撃し、抗原を放出させるメカニズムを持ち、免疫応答を強化します。
- 薬剤：光感受性物質を含む薬剤を点滴で投与。これががん細胞に選択的に集積します。
- 手順：①薬剤静脈投与 → ②腫瘍への薬剤集積 → ③特定の波長のレーザー光照射 → ④光活性化により活性酸素を発生させ、がん細胞を破壊。
- 特徴：副作用が少なく、高齢者や全身転移・末期がんにも対応可能。正常細胞への影響を抑え、がん細胞に選択的に作用します。また、免疫チェックポイント阻害薬との併用で相乗効果が期待されます。
膵臓がんでは、クリニックの豊富な治療パターン（薬剤、機器、照射時間、方法の最適化）により、患者様の状態（部位、大きさ、個数、場所）に合わせたカスタマイズが可能です。
全国でも導入施設がまだ少ないですが、当院では6年以上の実績に基づき、ほぼ全身のがん種に対応しております。
抗がん剤治療と光免疫療法の併用効果
抗がん剤とOGC大阪がんクリニックの光免疫療法の併用は、相補的・相乗的効果が期待されます。
- 腫瘍縮小効果：化学療法で腫瘍量を減少させ、光免疫療法の光到達性を向上（深達性改善）。
- 免疫増強：光免疫療法の抗原放出が化学療法による免疫抑制を相殺し、免疫応答を強化。
- 耐性克服：異なる作用機序により、化学療法耐性を光免疫療法で攻撃。
- QOL向上：光免疫療法は外来通院可能（照射時間最適化）、入院不要。副作用は照射部位の軽度疼痛が主で、全身性は少ない。日常生活を続けながら治療可能です。
適応：膵臓がんの局所進行・転移例、化学療法抵抗後。光到達可能で、患者様のステージに応じたパターン選択が可能です。
以下より、当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
総括
膵臓がんの抗がん剤治療は、FOLFIRINOXやGnPを中心に進行抑制効果を示しますが、完全奏効は稀といえます。
当院の提供する光免疫療法は、選択的細胞破壊と免疫賦活により、化学療法との併用で相乗効果が期待され、特に局所制御とQOL向上に寄与します。
副作用が少なく、末期がんにも対応可能な場合があり、6年以上の実績に基づくカスタム治療が強みとなります。
膵臓がん治療についてお悩みの方は、当院までお気軽にご相談ください。
セカンドオピニオンにも対応しております。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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