光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
甲状腺がんの肝転移は、肝臓に最初から発生する肝細胞がんとは治療が異なります。肝臓の病変が甲状腺がんから広がったものかを調べ、甲状腺がんの組織型、放射性ヨードへの反応、これまでの薬をもとに方針を立てます。肝転移の大きさだけでなく、肝臓の働きと他の部位の病変も治療選択に関わります。
肝臓に影が見つかった時点で、診断を確認する
検査画像で肝臓に病変が見つかっても、その所見だけで甲状腺がんの転移とは断定できません。CTやMRI、過去の画像との比較を行い、必要に応じて病理検査も用いて病変の由来を判断します。新たに肝臓で発生したがんと、甲状腺がんからの転移とでは、治療の組み立てが変わります。
初回診断時の病期についても、甲状腺がんは年齢と組織型で分類が異なります。乳頭がん・濾胞がん・低分化がんでは、55歳未満の場合、肝臓などへの遠隔転移があってもステージIIです。「肝転移」という診断と「ステージ」という分類を分けて説明してもらいましょう。
画像の変化と、肝機能の変化は同じ意味ではありません
CTやMRIで見る病変の大きさと、採血で調べる肝臓の働きは、別の情報です。肝転移があっても肝機能が保たれる場合があり、採血の異常には薬の影響などが関係することもあります。数値が変わったときには、その原因と治療を続ける条件を尋ねてください。
皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる、お腹の張りや食事の取りにくさが増した場合は、担当医に知らせます。発熱や強い腹痛、意識の変化を伴うときは、次の予約を待たずに連絡してください。
薬を休むことになった場合は、病変が増えたためか、副作用や臓器の状態を整えるためかを共有します。休薬と薬の変更では、その後に必要な検査や再開の条件が異なります。
放射性ヨード治療歴が、次の選択に関わります
乳頭がんや濾胞がんでは、放射性ヨードを取り込む性質を利用した内用療法を行うことがあります。過去に受けた方は、治療日、ヨードの集積や画像の説明、その後の変化が分かる資料を確認します。前回の治療後に肝病変がどう変わったかを画像で追い、肝機能の変化も別に見ます。病変が増大したため治療を変える判断と、肝機能が低下して一時的に治療を休む判断を分けるためです。
手術が難しく、放射性ヨード内用療法の適応がない分化がんでは、分子標的薬などが候補になります。遺伝子検査でBRAF、RET、NTRKなどの変化が見つかった場合には、結果に対応する薬を考えることがあります。髄様がんや未分化がんには、それぞれの組織型に合う方針が必要です。
肝臓だけへの処置を考えるとき
局所治療を提案された場合には、肝臓以外の病変、全身治療への反応、処置の目的を合わせて説明してもらいます。肝臓の一つの病変に対処することと、体内の複数の病変を治療することは異なります。肝転移のある方全員に、切除や放射線治療が適するわけではありません。
再手術が難しく、薬の反応を踏まえて来院された相談
当院の記録には、甲状腺全摘後に頸部リンパ節で再発し、再手術は難しいと説明を受けた患者様の相談があります。抗がん剤治療を受けていましたが効果が乏しく、腫瘍が増大傾向にあり、免疫療法や当院の光免疫療法に関心を持って来院されました。
この記録は頸部リンパ節再発の相談経緯で、肝転移の記載はありません。当院での治療効果を示す資料でもありません。肝転移について相談される方は、この経緯と同じと考えず、ご自身の病理結果、肝臓の画像、放射性ヨード治療歴、薬の終了理由が分かる資料をご用意ください。
光免疫療法では、作用を目指す病変を具体的にする
当院では、薬剤と光の照射を組み合わせる光免疫療法について相談を受け付けています。肝臓を含め、どの病変を対象にするか、光を届ける方法を資料から整理します。現在の治療との関係、肝機能、副作用、処置や通院の負担、費用を踏まえてご説明します。
参考文献
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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