光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
甲状腺がんの治療中に胸水がたまった場合は、呼吸を楽にする処置と、胸水の原因を調べる検査を進めます。胸水があるだけでは肺転移や胸膜転移は確定しません。また、甲状腺がんによる首の病変と、胸水による肺の圧迫では、息苦しさへの対応が異なります。
首の病変がある方の息苦しさは、胸水だけで説明しない
胸水は、肺の表面と胸の内側を覆う胸膜の間にたまる液体です。量が増えると肺が圧迫され、歩いたときの息切れや横になったときの苦しさにつながります。感染や心臓の病気などでも胸水は生じます。
甲状腺がんが気管の近くに広がっている方は、その病変が呼吸に影響していないかも診察します。薬による肺の障害や感染など、胸水以外の原因が同時に関わる場合もあります。息苦しさが急に変わったときは、首と胸の両方を治療していることを受診先に伝えてください。
安静でも強く息苦しい、会話が続けられない、意識に異常がある場合は救急対応を求めてください。新しい咳や発熱、普段と違う呼吸音も、治療中の病院に早めに知らせます。酸素を使っている方も、使用中に苦しさが増したことを伝えてください。
胸水を抜く検査で分かること
胸部X線やCTでは、胸水の量と肺、胸膜の状態を調べます。必要に応じて胸腔穿刺で液体を採取し、細胞診や細菌、タンパク質などの検査を行います。がん細胞を調べる検査と、感染を調べる検査は目的が異なります。
検査後は、胸水の原因がどこまで分かったか、甲状腺がんとの関係を判断できたかを担当医に尋ねましょう。肺への転移、胸膜への広がり、胸水という液体の所見を分けて理解すると、治療の説明を受けやすくなります。胸水の有無だけで病期を決めることはできません。
排液後は、液体の量より呼吸の変化を伝える
胸水が呼吸を妨げているときは、針や管を使って排液します。胸腔ドレナージではチューブで液体を排出します。抜いた後に歩きやすくなったか、横になれるかを伝えます。苦しさが残る場合には、肺が十分に広がったかに加えて、首の病変による気道への影響も診察で評価します。声や飲み込みの変化があれば、排液前後の呼吸と一緒に伝えてください。
がん性胸水が繰り返したまる場合は、胸膜癒着術を選ぶことがあります。胸膜の間に薬剤を入れて、液体がたまる空間を減らす方法です。排液後に肺が広がるか、処置の負担に耐えられるかなどを踏まえて判断します。
息苦しさへの治療は、排液だけとは限りません。酸素が不足している場合の酸素吸入、症状を和らげる薬、感染など原因への治療も行います。上体を起こして楽な姿勢を取る工夫についても、医療者に相談できます。
胸の処置と、甲状腺がんへの治療をどう合わせるか
甲状腺がんへの治療は組織型で異なります。乳頭がんや濾胞がんでは放射性ヨード内用療法が候補になる場合があります。手術や放射性ヨード治療が適さない分化がんでは分子標的薬などを考え、遺伝子の変化が薬の選択につながることもあります。
首への放射線治療と胸水を減らす処置は、対象も目的も異なります。胸水を抜く予定、首の治療、薬の開始や休薬の理由を同じ診療チームで共有し、呼吸状態に合う日程を組みます。
声のかれから診断され、治療を続けながら相談された記録
当院には、声のかれが続いたため受診し、甲状腺未分化がんと診断された患者様の相談記録があります。気管や食道への浸潤があり、根治切除は難しいと説明を受けていました。抗がん剤で腫瘍が縮小傾向にある中、追加の治療について知りたいと来院されました。
この記録には胸水の記載はなく、胸水を治療した症例や当院の治療成績を示すものではありません。呼吸に関わる首の病変がある方の相談では、現在の治療への反応と、気管・食道への影響についての説明を共有していただきます。
光免疫療法の相談前に、呼吸の安全を確かめる
光免疫療法をご希望の場合は、対象病変の位置、光を届ける方法、周囲の気管や血管との関係を資料から整理します。現在の薬との関係、副作用や処置の負担、費用もご説明します。移動中にも息苦しい方は、来院前に現在の病院で移動の可否をご相談ください。
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん 治療」
- 国立病院機構 大阪医療センター「胸膜炎」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「呼吸困難・咳・痰」
- 国立病院機構 北海道がんセンター「臨床検査科」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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