光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
子宮体がんの肺転移では、肺にある病変だけでなく、全身のがんを抑える薬物療法が治療の中心になります。最初の診断時から肺転移がある場合は遠隔転移を伴うステージ4に分類されます。手術後に肺転移が見つかった場合は、再発として、以前の病理結果や治療内容も踏まえて方針を立てます。
同じ肺転移でも、初めて薬物療法を受ける方と、術後の抗がん剤を受けた後に再発した方では、候補となる治療が異なります。子宮体がんの種類や検査結果によって、抗がん剤に免疫チェックポイント阻害薬などを組み合わせる治療や、ホルモン療法を検討する場合もあります。この記事では、治療を選ぶ前に整理したい情報から説明します。
再発時には、以前の治療記録が次の選択に役立ちます
子宮体がんは子宮内膜に発生するがんで、子宮頸がんとは別の病気です。肺に病変がある場合も、原発性肺がんの治療をそのまま当てはめるわけではありません。
再発時に役立つのは、手術で調べたがんの組織型、以前に使用した薬、治療が終わってから再発までの期間、残っている副作用などの情報です。類内膜がん、漿液性がんなどの組織型や、がん細胞の性質が、治療を考える材料になります。
診察では、薬の名前だけでなく、何回受けたか、なぜ終了したかも共有しましょう。予定どおり終えたのか、副作用で中止したのか、治療中に病変が増えたのかによって、同じ薬を再び使うか、別の治療を選ぶかという判断が変わります。
薬物療法には、どのような選択肢があるのか
抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬
子宮体がんでは、パクリタキセルとカルボプラチンを組み合わせるTC療法などが使われます。進行・再発時には、病状や治療歴に応じてペムブロリズマブなどの免疫チェックポイント阻害薬を抗がん剤と組み合わせる方法も選択肢になります。
治療計画によっては、抗がん剤との併用期間を終えた後、免疫チェックポイント阻害薬などを続ける維持療法を行います。薬が減ったことが、必ず治療効果の低下や治療の断念を意味するわけではありません。開始前に、併用する期間と、その後の予定を聞いておくと見通しが持てます。
MMR・MSIなどの検査結果
MMRは、DNAの傷を修復する仕組みの一つです。この働きが低下している状態をdMMR、保たれている状態をpMMRと呼びます。MSI検査は、DNAの特定の部分に不安定さがないかを調べる検査です。これらの結果は、免疫チェックポイント阻害薬などの治療を選ぶ際の判断材料になります。
pMMRだから免疫チェックポイント阻害薬を一切使えない、ということではありません。検査結果と治療歴、薬の組み合わせを合わせて判断します。検査を受けているか、その結果で候補となる治療がどう変わるかを担当医に聞いてみてください。
以前の化学療法後に進行した場合などには、ペムブロリズマブとレンバチニブの併用を検討することがあります。どの治療をどの順番で使うかは、以前の免疫チェックポイント阻害薬の使用歴、臓器の働き、副作用への対応なども関係します。
ホルモン療法を検討する場合
子宮体がんでは、がんの性質やホルモン受容体などを踏まえて、黄体ホルモン薬による治療を検討する場合があります。抗がん剤の併用が難しい場合や、効果が不十分な場合などが対象になることがあります。
肺転移があるという理由だけで、ホルモン療法に適しているとは判断できません。病変の増え方、症状、がんの種類を踏まえて選びます。ホルモン療法にも血栓症などの副作用があるため、飲み薬であっても必要な診察や検査を受けます。
肺だけの再発なのか、ほかの部位にも病変があるのか
治療を決める際には、肺の病変の数と大きさに加え、骨盤内や腹部、リンパ節などにも再発がないかを調べます。CTなどの検査は、全身治療を優先するか、肺の病変への局所治療も考えられるかを判断するために行います。
肺の病変が限られ、ほかの病変が抑えられているなどの状況では、手術や放射線治療を個別に検討する場合があります。その際も、再発までの期間、病変を取り切れるか、呼吸機能や体力が十分かを評価します。病変が1個だから手術できるとは限りません。
肺の影が子宮体がんの転移かどうか確定していない場合は、以前の画像と比較し、必要に応じて組織を採る検査を検討します。炎症や別の肺がんも考えられるため、追加検査の目的を説明してもらいましょう。
呼吸の症状は、治療の効果と副作用の両面から見る
肺転移があっても咳や息切れがないことがあります。一方、咳、血痰、胸の痛み、息苦しさなどがあるときは、転移病変だけでなく、胸水、感染、貧血なども原因として調べます。
特に免疫チェックポイント阻害薬の治療中に咳や息切れが増えた場合は、薬による肺の炎症が起きている可能性もあります。いつ始まったか、発熱や痰があるか、歩くときだけか安静時にも苦しいかを伝えてください。薬の副作用を、肺転移の悪化だと自己判断しないことが必要です。
急に強い息苦しさが出た、胸痛がある、血を多く吐き出す、会話が難しいほど呼吸が苦しい場合は、次の診察を待たず救急受診してください。がんの治療と並行して、酸素療法や胸水への処置、咳や呼吸苦を和らげる治療を行うことがあります。
治療を続けるために、日常の変化も共有する
治療への反応は、画像で肺の病変とほかの病変を合わせて評価します。腫瘍マーカーの値だけで、治療が効いているか、変更すべきかを決めるわけではありません。
副作用の相談では、手足のしびれで歩きにくい、下痢で外出できない、食事量が落ちたなど、生活への影響を伝えると対策を話し合いやすくなります。減量や休薬、薬の変更を行う場合もあり、我慢して続けることだけが選択ではありません。
息切れがあるときは、家事を分けて行い、動作の間に休むなどの工夫を取り入れます。呼吸が落ち着く姿勢を取り、食事も無理のない量に分けてください。痛みや不安、眠れないことは、緩和ケアを治療と一緒に受けながら相談できます。
子宮体がんの肺転移について、光免疫療法を相談する
当院では、光に反応する薬剤と光の照射を組み合わせる、自由診療の光免疫療法についてご相談を受け付けています。肺転移がある方も、現在の病変や治療歴をもとに、ご自身の場合に治療を検討できるかお尋ねいただけます。
相談では、肺の病変の位置と広がり、光を届ける方法、呼吸の状態、肺以外の病変への対応を整理します。薬物療法を続けている場合には、その治療計画とどのように調整するかも話し合います。
手術時の病理結果、MMR・MSIなどの検査結果、画像、使用した薬の記録があると病状の共有に役立ちます。治療に期待していることや通院上の心配もお伝えください。治療で目指せること、副作用、費用について医師の説明を受けたうえで選択します。実施の可否は個別に判断します。
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん）検査」
- 国立がん研究センター東病院「腫瘍内科 化学療法レジメン（婦人科）」（PDF内の更新表示：2026年7月）
- 国立がん研究センター がん情報サービス「呼吸困難・咳・痰」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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