食道がんステージ4で腹水が見られるとは
食道がんがステージ4まで進行すると、がん細胞が他の臓器や腹膜にまで広がることがあります。
このような進行により、腹腔内に液体がたまる「腹水」が生じるケースがあります。
これはがん性腹膜炎や血管・リンパ管の障害などが原因です。
腹水とは何か
腹水とは、腹腔内に異常に蓄積された液体を指します。
通常、腹腔には少量の潤滑液が存在しますが、がんの進行や炎症によりその量が異常に増加します。
腹水は患者様の生活に大きな負担を与えることがあります。
腹水が発生する原因
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| がん性腹膜炎 | 腹膜にがんが播種し、滲出液が増加する |
| リンパ管の閉塞 | リンパの流れが妨げられ、体液が腹腔に漏れる |
| 肝機能障害 | 肝転移によりアルブミン低下や門脈圧亢進が起こる |
腹水による主な症状
| 症状 | 影響 |
|---|---|
| 腹部の張り | 常にお腹が圧迫されるような不快感がある |
| 呼吸苦 | 横隔膜が押し上げられ息苦しさを感じる |
| 食欲不振 | 胃が圧迫され、少量しか食べられない |
| 全身倦怠感 | 持続するだるさや疲労感が出やすい |
治療と対処法
腹水が多くなってくると、身体的な負担が大きくなります。
そのため、症状を緩和し、生活の質（QOL）を保つことが治療の目的となります。
治療法には以下のような選択肢があります。
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 腹水穿刺 | 針で腹水を抜くことで苦しさを一時的に軽減 |
| 利尿薬 | 体内の余分な水分を排出しやすくする薬剤 |
| 化学療法 | 進行を抑え腹水の進展を間接的に抑える効果が期待される |
| 緩和ケア | 痛みや呼吸苦などの症状をやわらげる支援 |
補完的選択肢としての光免疫療法
この治療は、がん細胞に集まる薬剤を静脈から投与し、その後に特定の波長のレーザー光を照射することで、がん細胞にダメージを与えます。
正常な細胞への影響が抑えられており、副作用が比較的少ないことが特徴です。
腹水の原因となる腹膜播種に対しても、病巣の位置や状態によっては光の照射が可能な場合があり、治療の選択肢として検討されることがあります。
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まとめ
食道がんステージ4で腹水がある状態は、病状がかなり進行していることを示します。
標準治療が困難なケースも多く、患者様の体調や希望に寄り添った対応が求められます。
症状を緩和し、生活の質を保ちながら過ごしていただけるよう、多方面からの支援と治療の提案が重要です。
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【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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