光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
食道がんに伴う胸水は、肺の外側に液体がたまった状態です。治療では息苦しさを軽くする処置と、胸水の原因への対応を行います。がんに関連する胸水のほか、感染症や術後の変化などもあるため、胸水が見つかったことだけでステージ4とは判断しません。
次の治療に向けて、呼吸と飲み込みを同時に支える
転移・再発食道がんには、化学療法や免疫チェックポイント阻害薬などを用います。扁平上皮がんか腺がんか、以前の薬、持病によって選択肢は異なります。排液で呼吸が楽になった場合も、食事が取れているかを合わせて見て、全身治療の予定を考えます。
飲み込みにくさが強いときは、食道の通過を助ける処置や栄養の補給方法も相談します。胸水への処置と食道への処置は目的が違うため、どちらを先に行うかを担当医と共有してください。
息苦しさと、飲み込みにくさを分けて伝える
横になると息が苦しい、動くと息切れするなどの変化は、胸水による肺への圧迫で起こることがあります。食事中のむせや咳は、飲み込みの問題や誤嚥も関わるため、いつ症状が出るかを伝えます。薬物療法中の新しい呼吸症状では、薬による肺の炎症や感染症も調べます。
安静でも強く苦しい、会話が続かない、急に呼吸が悪化した場合は、予約日を待たずに医療機関へ連絡してください。強い呼吸困難や意識の異常がある場合は救急要請が必要です。
胸水の量と原因を、画像と液体の検査で調べます
レントゲン、CT、超音波などで、液体の量、肺と胸膜の状態を評価します。必要に応じて胸腔穿刺で液体を採り、がん細胞や感染などを調べます。排液による呼吸への変化も、その後の処置を考える材料です。
がん性胸水と判断された場合は、食道がんの広がりを評価し、全身治療の方針を立てます。胸水があることと、胸膜への転移が確認されたことを区別して説明を受けてください。手術後の方は、手術から何日で胸水が見つかったかも情報になります。術後の変化として経過をみているのか、感染やがんとの関係を調べているのかを聞いておきます。手術直後の胸水と、治療から時間がたって増えた胸水を同じ経過として扱わず、以前の画像と比べて評価します。
胸水が繰り返す場合、排液後の肺の状態が処置に関わります
症状が強い胸水には、針や管で液体を抜く方法があります。がん性胸水が繰り返す場合は、薬剤で胸膜を癒着させ、液体がたまる空間を減らす胸膜癒着術を考えます。排液後に肺が広がるか、処置の負担に耐えられるかなどを評価します。
酸素療法は血液中の酸素が少ない場合に用い、苦しさへの薬も使います。自宅では楽な姿勢を取り、移動や着替えの途中に休憩を入れます。退院時には、呼吸が悪化した際の連絡先を夜間・休日も含めて聞いておきましょう。
当院への相談では、胸水を抜いた後の生活も伺います
当院では、検査資料と治療歴、主治医の予定をもとに相談内容を整理します。食道がんで胸水がある方は、排液の記録、直近の画像、薬の名前をご用意ください。酸素の使用、眠れる姿勢、食べられる形態もお伝えください。
処置のための入院と新しい治療への相談が重なる場合は、現在の受診先の予定を優先して日程を調整します。ここで紹介するのは相談の準備事項で、食道がんの胸水に対する症例や治療結果を示すものではありません。
光免疫療法についてのご相談
薬剤と光を用いる光免疫療法では、画像から病変の位置と光を届ける方法を考えます。呼吸への処置、食道への治療、薬物療法との関係を共有し、身体への負担、副作用、費用を説明します。胸水の減少や呼吸の改善を保証するものではありません。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 治療」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「呼吸困難・咳・痰」
- 国立病院機構 大阪医療センター「胸膜炎」
- 国立がん研究センター東病院「食道がん―内視鏡的食道ステント留置術」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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