光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
食道がんの腹膜播種は、がんが腹膜に広がった遠隔転移で、全身の薬物療法を中心に治療します。腹水や腸の通過障害がある場合は、症状への処置も組み合わせます。食道が狭くて食べられないのか、お腹の病変で食べられないのかを見分けることが、栄養への支援につながります。
食べ物のつかえと、食後の嘔吐では調べる場所が変わります
飲み込んだ直後につかえる、胸の辺りで止まる感じがする場合は、食道の通過状態を調べます。一方、腹部の張り、嘔吐、便やガスの減少が重なる場合は、腹膜病変による腸の通りにくさなども疑います。両方の問題が重なることもあります。
嘔吐が続く、水分を取れない、強い腹痛がある、便やガスが出ず張りが増す場合は、速やかに受診先へ連絡してください。腸閉塞が疑われる状況で、食事や下剤を自己判断で増やさないでください。
腹膜播種の評価と、食道の病理診断
腹膜は腹部の臓器の表面やお腹の壁を覆う膜です。CTなどで腹膜病変、腹水、腸の状態を評価します。小さな腹膜病変は画像だけでは分かりにくいことがあり、必要に応じて追加検査を行います。腹水がある場合は、採取した液体の検査を考えます。
食道の原発病変は内視鏡や病理診断で評価します。扁平上皮がん、腺がんなどの組織型は、薬物療法の選択にも関わります。診断時からある腹膜病変か、治療後に見つかった再発かも治療歴と合わせて整理します。
全身への薬と、通過障害への処置を組み合わせる
転移のある食道がんには、抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬などを使います。組織型、以前の治療、臓器機能から薬を選びます。腹膜病変だけを取り除く方針になるとは限らず、食道と他の転移を含めて全体を評価します。
腸閉塞がある場合は、点滴、消化管の内容を減らす処置、症状への薬などを病状に合わせて行います。食道の狭窄に対するステントを考える場合も、先のお腹の通過状態を含めて判断します。口から入る量を増やすことだけで、栄養の問題が解決するとは限りません。
腹水や痛みへの支援
腹水の圧迫が強い場合は排液などを行い、痛みや吐き気にも薬を使います。栄養の補給方法は、消化管を使えるか、処置の負担、今後の治療計画から相談します。緩和ケアを受けながら薬物療法を続けることもできます。
当院への相談では、どこを通りにくいと言われたかを伺います
当院では、画像と検査資料、治療歴、主治医の方針を伺います。食道がんの腹膜播種については、内視鏡と腹部画像の結果、食道ステントや腸閉塞への処置、栄養補給の方法が分かる資料をご用意ください。
食事のつかえ、お腹の張り、痛みのうち、現在もっとも生活を妨げている症状もお伝えください。治療を追加したいという希望と、先に必要な通過障害への対応を整理します。この案内は相談の準備事項で、腹膜播種の個別症例や治療成績の紹介ではありません。
光免疫療法の相談に必要な情報
薬剤と光を用いる光免疫療法では、食道と腹膜の病変の位置、光を届ける方法、現在の栄養と全身状態を共有します。全身治療との関係、期待する作用、副作用、処置の負担、費用を説明します。腹膜全体への効果や、通過障害の改善を保証するものではありません。
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参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 治療」
- 国立がん研究センター東病院「食道がん―内視鏡的食道ステント留置術」
- 国立病院機構 鹿児島医療センター「KM-CART（腹水濃縮再静注療法）のご案内」
- 国立病院機構 東京医療センター「緩和ケアセンター」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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