光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
小腸がんの腹膜播種では、お腹の内側や臓器の表面に広がった病変への全身治療と、腸閉塞・腹水への対応を組み合わせます。本記事は主に小腸腺がんについて説明します。小腸にできるGISTや悪性リンパ腫などは治療が異なるため、病理結果で病名を確認することが出発点です。
嘔吐が続く、便やガスが出ずお腹の張りが増す場合は、直ちに医療機関へ連絡して受診してください。耐え難い腹痛、意識の変化、失神などがある場合は救急受診し、安全に移動できないときは救急車を要請してください。発熱と腹痛がある、水分を取れない、尿が極端に少ない場合も当日中に医療機関へ連絡してください。
腸の通り道への処置を先に考える場合があります
腹膜の病変が腸の動きや通過を妨げると、張り、腹痛、吐き気が生じます。小腸の原発病変による狭さや、手術後の癒着も原因になり得ます。食べられない理由を腹膜播種の広がりだけで説明せず、CTなどで腸の状態を調べます。
少量の便が出ていても、腸が一部で狭くなっている場合があります。嘔吐や強い腹痛が続くときは、便が出たことだけで安心せず受診してください。自己判断で下剤や食物繊維を増やさず、食事・水分・経管栄養について医療者の指示を受けます。
腸閉塞があるときは、食事を止めて点滴を行い、鼻から入れる管などで胃や腸にたまった内容物を出す減圧を行う場合があります。手術を考える場合も、がん全体を取り切る手術か、食べ物の通過を助ける手術かを分けて説明してもらいます。腹水を抜く処置だけでは、腸の閉塞が解消しない場合があります。閉塞している場所や数、体力などによって対応が変わるため、処置後に何を食べられるようにしたいか、どの程度の負担が見込まれるかも説明を受けてください。
画像で疑われた腹膜播種と、病理で確認された診断
CTなどでは腹膜の病変、腹水、腸の拡張、他の臓器への転移を調べます。小さい腹膜病変は画像で評価しにくい場合があり、必要に応じて腹水の細胞診や組織の検査も行います。画像の印象だけで、別の病気の可能性がなくなるわけではありません。報告書では、小腸腺がんという病理診断と、腹膜の病変について確認できている内容を分けて把握します。
小腸腺がんからの腹膜播種は遠隔転移に当たり、初回診断ではステージIVです。術後再発では、最初の病期と現在の広がりを分けて把握します。診断名だけで余命を当てはめず、腸の通過、栄養、臓器の働き、薬への反応を含めて見通しを話し合います。
小腸腺がんに対するFOLFOXと、次の治療を考える検査
小腸に腫瘍があるという場所の情報だけでは、薬は決まりません。病理報告書に腺がん、GIST、神経内分泌腫瘍、悪性リンパ腫のどれが記載されているかを確認してください。小腸腺がんについても、十二指腸乳頭部に発生するがんは別に扱われるため、原発部位の正確な名前が治療の相談に役立ちます。
切除不能・再発の小腸腺がんでは、フルオロウラシル、レボホリナート、オキサリプラチンを組み合わせるFOLFOX療法が用いられます。大腸がんでも使う薬ですが、大腸がんの薬の組み合わせをすべて小腸腺がんに適用できるわけではありません。
MSI-Highなどの性質がある場合は、条件に応じて免疫チェックポイント阻害薬が候補になります。次の薬を考える際は、この検査を受けたか、以前の治療を終了した理由は何かを確認します。MSI-Highかどうかは薬の選択に関わるがんの特徴で、腹膜播種があるかどうかとは別の情報です。臨床試験への参加も、対象条件と体調、実施施設の募集状況を踏まえて相談する選択肢です。
次の治療を探すときに、治験情報で確かめること
国立がん研究センターは2026年3月、小腸腺がんを対象としたエンホルツマブ ベドチンの第II相医師主導治験を公表しました。FOLFOX療法またはCapeOX療法の効果が得られなくなった方や、副作用で中止となった方などを対象に、有効性と安全性を調べる研究です。
治験は効果が確立した通常診療とは異なります。参加できるかは病理診断、治療歴、体調、実施施設の募集状況などによって変わります。紹介を希望する場合は、現在の治療を自己判断で中断せず、主治医に病理資料・治療歴の準備と、問い合わせの進め方を相談してください。
腹水と栄養の支援を、薬物療法の予定につなぐ
腹水の圧迫がつらい場合は穿刺などを行い、状況によってCART（腹水濾過濃縮再静注法）で、抜いた腹水を濾過・濃縮し、タンパク質を含む成分を点滴で戻す方法を考えます。腹膜のがんそのものを取り除く処置ではなく、実施できるかは腹水の状態と体調によって異なります。処置後に張りが軽くなっても、腸が使えるか、食事や水分が取れるかは別に評価します。
薬の開始・再開の判断には感染、脱水、臓器の働きも関わります。食事量、嘔吐、便やガス、腹水処置後の変化を記録し、栄養経路や受診の時期を相談してください。症状への緩和ケアは、全身治療と並行して受けられます。痛みや吐き気を軽くすることと、食べ物が腸を通ることは別に評価し、薬物療法を始める前から支援を受けてください。
当院へのご相談は、病理結果や画像がなくても可能です
当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。腹膜播種がある状態で検討できることを知りたい方、現在の治療の負担や別の方法を整理したい方は、ご希望をお伝えください。画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。まずは診断について説明された内容と、現在困っていることを分かる範囲でお聞かせください。
資料がある場合は、小腸の原発部位と病理結果、手術記録、腹部画像、薬の使用歴などが参考になります。腸閉塞について受けた説明、減圧の管や点滴の使用、腹水の処置歴もお伝えください。主治医の治療計画を踏まえて整理し、詳しい検討に追加資料が必要な場合は、その際にご案内します。
光免疫療法は、当院では自由診療として個別に検討します。対象とする病変と光を届ける方法、全身治療との関係に加え、見込まれる利益、リスク、費用、通院の負担をご説明します。急な腹痛や嘔吐などがある場合は、その診療を優先し、移動できる状態かを主治医に相談して日程を調整します。
参考文献
- 国立がん研究センター 希少がんセンター「小腸がん」
- 国立がん研究センター「小腸腺がんに対する第II相医師主導治験」
- 国立がん研究センター東病院「病理・臨床検査科 診療について」
- 国立病院機構 西埼玉中央病院「外科」腹水濾過濃縮再静注法の説明
- 国立がん研究センター がん情報サービス「腸閉塞」
- 国立がん研究センター がん情報サービス「便秘」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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