光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
膀胱がんの肝転移では、膀胱がんに対する全身の薬物療法が治療の中心になります。肝臓に病変があっても、肝臓から発生した肝細胞がんとは治療が異なります。肝転移の広がりに加え、肝臓と腎臓の働き、これまでの治療を調べて薬を選びます。
「肝臓に転移」と「肝機能が低下」は分けて捉えます
肝転移は、膀胱がんの細胞が肝臓に広がって病変をつくった状態です。初めの診断で肝臓への遠隔転移が確認されれば、ステージ4に相当します。膀胱を治療した後に見つかることもあります。
肝転移が見つかった時点で、必ず黄疸や強い痛みがあるわけではありません。また、肝機能の検査値が変化した原因には、がん以外の肝臓の病気や薬の影響もあります。病変の画像と採血の結果を合わせ、肝臓で何が起きているかを把握します。
画像では位置を、採血では働きを見る
CTやMRIなどで、病変の大きさ、個数、位置を調べ、肝臓以外への広がりも見ます。血液検査では、肝臓や腎臓の働き、血球数などを調べます。新しい肝臓の病変が膀胱がんからの転移なのか、別の病気なのかが不明な場合には、追加の画像検査や組織を採る検査が必要になることもあります。
検査結果の説明では、病変が変わった部位を画像で示してもらい、採血のどの項目が薬の使用に関わるのかも聞いておきます。結果と治療変更の理由を結び付けて理解するためです。
薬の候補を一つに絞る前に、治療歴を見直す
進行・再発膀胱がんには、抗体薬物複合体のエンホルツマブ ベドチンと免疫チェックポイント阻害薬のペムブロリズマブを組み合わせる方法があります。抗体薬物複合体は、抗体に抗がん剤をつないだ薬です。白金製剤とゲムシタビンを使う治療や、薬物療法後の維持療法なども、病状と治療歴に応じて考えます。
以前にシスプラチンを使えなかった方でも、その理由を踏まえて別の治療を考える余地があります。腎臓の働き、持病、残っている副作用が薬ごとに関わるため、以前の薬が難しかったことだけで今の選択肢を決めるものではありません。
副作用での休薬と、進行による変更の違い
治療を休む理由が、肝機能や皮膚症状の回復を待つためなのか、画像で進行が分かったためなのかによって、その後の予定は変わります。休薬を勧められた際は、再開の条件や別の薬へ変更する予定まで聞いておきましょう。
発疹や皮膚の痛み、手足のしびれなどは、症状が強くなる前に連絡してください。薬によって注意点が違うため、すべてを同じ副作用として扱わず、薬の説明書にある連絡の目安を手元に置いておきます。
肝臓の手術や局所治療を考えるときに
肝転移の治療を調べると、大腸がんの肝切除や、肝細胞がんの焼灼療法などの情報が見つかります。しかし、元のがんが違えば、局所治療の役割も違います。膀胱がんでは、全身治療を担う担当医と相談し、局所治療を加える目的を整理します。
局所治療を提案された場合は、対象にする病変、治療の目的、肝臓以外の病変への方針を聞いてください。肝臓の一部を治療した後も全身治療を続けるのか、症状を和らげることを優先するのかが、通院や処置を選ぶ判断材料になります。
食事が減る、白目が黄色くなるなどの変化は早めに伝える
右上腹部の痛み、食欲の低下、だるさが続く場合は、転移の状態だけでなく、薬の影響や別の原因も調べます。食事量の低下があるときは、何日前から、どれくらい食べられているかを伝えてください。痛みや吐き気への薬、栄養への支援は、がん治療と並行して受けられます。
皮膚や白目が黄色くなった、尿の色が急に濃くなった場合は、治療中の病院に連絡してください。発熱や強い腹痛が重なる、意識が普段と違う場合は、早急な受診が必要です。受診時には、最近始めた薬や健康食品も含めて伝えます。
当院への相談では、肝転移を指摘された時点の資料が役立ちます
当院では、画像や血液検査、治療歴、主治医の方針を伺って相談内容を整理しています。膀胱がんの肝転移については、肝臓の病変が初めて写った検査と直近の検査を、治療開始・変更の時期と合わせてお持ちください。薬をやめた理由も分かると、経過を共有しやすくなります。
尿管ステントや腎ろうがある方は、尿路への処置と腎機能の経過もお伝えください。肝転移だけを見て新しい治療を決めるのではなく、現在の全身治療と身体の状態を出発点にします。ここで紹介しているのは相談時の確認事項です。
光免疫療法について聞きたい方へ
光免疫療法は、光に反応する薬剤と光の照射を用いる治療です。当院の相談では、肝臓のどの病変を対象とするのか、光を届ける方法、現在の薬物療法との関係を整理します。期待する作用に加え、副作用、処置や通院の負担、費用について説明を受けてください。肝転移の縮小や肝機能の回復を保証するものではありません。
参考文献
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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