1. 肺がん（ステージ4）とは
肺がんのステージ4は、がんが 肺の外に広がり（遠隔転移） を起こしている状態です。
転移の主な部位としては、 骨、脳、副腎、肝臓 などが挙げられます。ステージ4の肺がんは、手術での根治が難しく、 薬物療法や放射線治療が中心となる ことが一般的です。
2. 肺がんの骨転移
肺がんが 骨に転移することを骨転移 と呼び、進行肺がんでは比較的高頻度でみられる転移の一つです。
特に 脊椎（背骨）、肋骨、骨盤、大腿骨 などに転移することが多く、以下のような症状が生じることがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 骨の痛み | 特に動作時の痛みが顕著で、安静時には軽減することもある。 |
| 骨折のリスク上昇（病的骨折） | 骨が脆くなり、通常では折れないような軽い衝撃でも骨折する可能性が高くなる。 |
| 神経症状 | 脊椎に転移した場合、腫瘍が神経を圧迫し、しびれや麻痺が生じることがある。 |
| 高カルシウム血症 | 骨の破壊により血中のカルシウム濃度が上昇し、倦怠感、吐き気、意識障害などを引き起こすことがある。 |
3. 肺がん（ステージ4）骨転移の治療
肺がんの骨転移に対しては、以下の治療が選択されることがあります。
| 治療方法 | 説明 |
|---|---|
| 薬物療法 |
肺がんのタイプや遺伝子変異の有無に応じて、以下の治療が検討される。 ・化学療法（抗がん剤）：プラチナ製剤（シスプラチン、カルボプラチン）＋他の抗がん剤（ペメトレキセド、ドセタキセルなど） ・分子標的薬（EGFR変異、ALK融合遺伝子などがある場合） ・免疫チェックポイント阻害薬（PD-1/PD-L1阻害薬） これらの治療は、全身に広がったがん細胞を抑える目的で用いられる。 |
| 放射線治療 |
骨転移による痛みの軽減や、骨折リスクの低減、脊髄圧迫による神経症状の改善を目的として、 局所的に放射線を照射することがある。 |
| 骨修飾薬 |
骨転移による骨破壊を抑えるため、以下の薬剤が使用されることがある。 ・ビスホスホネート製剤（ゾレドロン酸など） ・デノスマブ（RANKL阻害薬） これらは、骨折の予防や高カルシウム血症のリスク低減に寄与すると考えられている。 |
| 緩和ケア |
進行がんにおいては痛みのコントロールが重要であり、 ・オピオイド鎮痛薬（モルヒネ、フェンタニルなど） が用いられることがある。 |
光免疫療法について
光免疫療法 は、特定の抗体と光感受性物質を用い、近赤外線の照射によってがん細胞を破壊する ことを目的とした治療法です。
当院では、患者様の状態を詳しく診察し、光免疫療法を含めた治療の可能性をご提案しています。標準治療が難しい場合や、選択肢を検討したい方は、一度ご相談ください。
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光免疫療法の適応がん部位は以下をご参...
5. まとめ
肺がん（ステージ4）の骨転移は、痛みや骨折のリスクを伴い、生活の質（QOL）に大きな影響を与える可能性があります。
そのため、 抗がん剤治療、放射線治療、骨修飾薬、緩和ケア などを組み合わせた治療が行われます。
光免疫療法については、 適応や治療の可能性について慎重に判断する必要があり、詳細は専門医に相談することが推奨されます。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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