光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
卵巣がんで肝臓の病変を指摘されたときは、肝臓の表面に広がっているのか、内部に転移しているのかを確かめます。この違いは進行期の分類にも関わります。治療は肝臓だけでなく、腹膜など他の病変も含め、手術と薬物療法を組み合わせて考えます。
肝臓の表面への広がりと、内部への転移は異なります
卵巣がんは、お腹の臓器を覆う腹膜に広がることがあります。肝臓の表面にも病変ができるため、「肝臓の近くにある」と説明された段階で、すべてを肝臓内部への転移とすることはできません。
| 病変の位置 | 進行期分類での扱い |
|---|---|
| 肝臓の表面への広がり | 腹膜播種として評価し、III期に含まれる場合があります |
| 肝臓の内部への転移（実質転移） | 遠隔転移としてIVB期に分類します |
実際の進行期は、他の部位への広がりや手術で得られた情報も含めて決まります。再発した場合には、初回診断の進行期と現在の病変の場所を分けて説明してもらいます。過去の診断書の数字と、今回の肝臓の所見を混同しないためです。
肝臓の病変だけを治療する方針になるとは限りません
卵巣がんの手術では、取り除ける病変をできる限り切除することを目指します。肝臓の病変も、腹膜や他の臓器の病変と合わせて評価します。初めから大きな手術を行うのが難しい場合は、薬物療法を先に行い、縮小後に手術を考える方法があります。
CTやMRIなどは、肝臓の病変の位置、腹膜やリンパ節への広がりを把握するために行います。肝臓に病変があっても、がん全体をどこまで切除できるかと手術の負担によって方針は変わります。「肝転移があるから手術は無理」とだけ捉えず、手術を提案しない理由を具体的に聞いてください。
初回治療と維持療法の違い
薬物療法では、パクリタキセルとカルボプラチンを使うTC療法などを行います。病状に応じてベバシズマブを組み合わせることもあります。治療後に病変が縮小しているなどの条件を満たす場合は、再発や増大を抑える維持療法を考えます。
維持療法には、BRCA1/2やHRDの検査結果が関わる方法があります。これらはがんの遺伝子や修復機能を調べ、薬の選択に役立てる検査です。すべての肝転移に同じ薬を使うわけではなく、初回治療への反応や身体の状態と合わせて選びます。
再発時は、前の薬が終わってからの期間を見直す
手術と薬物療法の後に肝転移が見つかった場合は、以前使った薬と終了時期を振り返ります。再発までの期間や前の薬への反応によって、同じ系統の薬を組み合わせるか、別の薬へ変更するかを考えます。残っているしびれや血球数の低下も、次の治療に関わります。
腫瘍マーカーが上がった場合も、数値だけで肝臓の病変の変化を判断しません。画像と症状を合わせて評価します。採血の日と画像の日を記録しておくと、検査の間に生じた腹水や食事の変化も共有できます。
お腹の張りや食べにくさを、肝転移だけの問題にしない
肝臓に病変があっても、お腹の張りの主な原因が腹水である場合があります。食べにくさや嘔吐には腸の通過障害、薬の副作用なども関わります。どの症状が生活を妨げているのかを分け、腹水の排液、吐き気や痛みへの薬、栄養の支援につなげます。
水分も取れない嘔吐、強い腹痛、急な息苦しさがある場合は、予定の診察を待たずに医療機関へ連絡してください。黄疸や発熱が出た場合も受診先に知らせます。症状へのケアを受けながら、がんに対する治療方針を相談できます。
当院に寄せられた、肝転移と腹水を伴うご相談
当院の記録には、肝転移と腹膜播種があり、抗がん剤治療中に腫瘍の増大や転移の増加がみられた患者様の相談があります。主治医から緩和ケアを勧められ、腹水がたまる速さも増していたため、症状を和らげる目的も含めて光免疫療法について知りたいと来院されました。
この経緯から分かるのは、肝臓の病変だけでなく、腹水と治療継続の難しさが相談の背景にあったことです。治療後の結果を示す記録ではありません。当院へのご相談では、直近の画像、使った薬と終了時期、腹水への処置、主治医の方針を伺います。
光免疫療法を相談する際の見通し
光に反応する薬剤と光の照射を用いる光免疫療法については、肝臓の表面と内部のどこに病変があるか、他の病変がどこまで広がっているかを共有します。対象となる病変と光を届ける方法、処置の負担、副作用、費用を説明した上で、現在の治療と希望する生活との関係を話し合います。腹水の減少や肝転移への効果を相談の段階で保証するものではありません。
参考文献
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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