光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
子宮体がんの肝転移では、子宮体がんに対する薬物療法を軸に、病変の広がりと現在の身体の状態から治療を選びます。抗がん剤だけでなく、条件に応じて免疫チェックポイント阻害薬などを組み合わせる方法があります。肝臓に転移したことだけで、すべての薬が使えなくなるわけではありません。
肝転移が見つかったとき、何を優先して調べるか
子宮体がんは主に子宮内膜から発生し、子宮頸がんとは異なる病気です。肝臓へ広がった病変も子宮体がんとして治療します。初回診断で肝臓への遠隔転移が確認されれば、ステージ4に相当します。子宮の手術後に見つかった場合は、再発した病変として過去の治療も踏まえます。
画像では、肝臓の病変とともに、腹膜やリンパ節などへの広がりを調べます。採血では肝臓の働き、腎機能、血球数などを評価します。痛みがない場合も、画像と採血から治療に必要な情報を得ます。
白目や皮膚が黄色くなる、発熱と腹痛がある、嘔吐で水分が取れない場合は、受診先へ早めに連絡してください。意識が普段と違う場合や急に強く息苦しくなった場合は、緊急の対応が必要です。症状をすべて肝転移の影響と思い込まず、薬や他の病気の影響も調べます。
これまでの薬と、がんの性質を合わせて治療を選ぶ
抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬
進行・再発子宮体がんには、パクリタキセルとカルボプラチンによるTC療法などを使います。現在は、この治療にペムブロリズマブやデュルバルマブなどの免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる方法もあります。初めて薬物療法を受けるのか、以前の薬の後に再発したのかによって提案は異なります。
MMRは、DNAの傷を修復する仕組みに関わる性質です。がん組織のMMRタンパクの検査や、MSIなどの結果を薬選びに使います。診断時の病理報告書に結果が記載されているか、追加検査が必要かを担当医に尋ねてください。免疫チェックポイント阻害薬と分子標的薬を組み合わせる方法も、検査結果と以前の治療から選びます。
ホルモン療法を考える場合
子宮体がんの性質によっては、黄体ホルモン薬を用いる内分泌療法が選択肢になります。ホルモン受容体などの結果と、がんの進行の速さ、他の治療を使えるかを合わせて判断します。身体への負担が気になるという理由だけで、自動的にホルモン療法へ変えるものではありません。
肝臓の病変への処置と、全身治療の役割
子宮の手術後に肝臓だけで再発したのか、腹膜にも病変があるのかを画像で評価します。手術や放射線治療などを考える際には、病変を取り除くためなのか、痛みなどを軽くするためなのかを確かめます。局所への処置と全身の薬物療法をどう組み合わせるかが治療計画になります。
肝細胞がんや大腸がんの肝転移で行われる方法を、子宮体がんにもそのまま当てはめることはできません。局所治療の情報を見つけたら、子宮体がんとしての根拠、現在の病変での目的、必要な入院期間について担当医に尋ねてください。
薬を休むことになったとき、再開の条件も聞いておく
薬物療法中には、採血で肝機能などの変化を調べます。休薬の理由が副作用への対応なのか、病変の進行なのかで、その後の考え方は違います。再開までに何を改善する必要があるか、次の採血をいつ行うかまで聞いておくと、待っている期間の意味が分かります。
服用している薬や健康食品は、がんの薬以外も伝えてください。食事量、吐き気、しびれ、歩きにくさなども治療継続に関わります。緩和ケアは、痛みや食べにくさ、不安への対応を薬物療法と並行して行うもので、利用しただけでがん治療を終えるという意味ではありません。
長く治療を続けた後に、別の方法を求めた相談記録
当院には、肝転移と腹膜播種がある子宮体がんで、約5年にわたり治療を続けていた患者様の記録があります。抗がん剤の効果が乏しくなり、主治医から緩和ケアを勧められた状況で、ご本人とご家族は可能な治療を探していました。体力が落ちた状態でも受けられる方法があるかを知りたいと来院されました。
これは相談に至った経緯であり、当院で治療が可能だったことや効果が得られたことを示す記録ではありません。長い治療歴を整理する際には、薬を変更した時期と理由、現在残っている副作用、直近の体調を分けて伺います。主治医の方針を共有した上で、ご希望と身体への負担を話し合います。
光免疫療法への相談を考えている方へ
当院では、薬剤と光を組み合わせる光免疫療法の相談を受け付けています。肝転移の位置と肝臓以外の病変、現在の体調を共有し、対象となる病変と光を届ける方法を考えます。期待する作用に加えて、副作用、通院や処置の負担、費用を説明します。治療を受けられることや、肝機能の回復を事前に約束するものではありません。
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「子宮体がん（子宮内膜がん） 治療」
- 国立病院機構 名古屋医療センター「腫瘍内科―婦人科がん」
- 国立がん研究センター中央病院 薬剤部「婦人腫瘍科」
- 国立がん研究センター東病院「転移性肝がん（肝転移）」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
医療法人社団良凰会 医師一覧
