胃がんの骨転移(ステージ4 )に関する治療の選択肢

• 脊椎（背骨）
• 骨盤
• 肋骨
• 大腿骨

脊椎や骨盤などの 体幹部の骨 に転移しやすい傾向があります。特に脊椎に転移すると、神経を圧迫し手足のしびれや筋力低下を引き起こすことがあります。

胃がんの骨転移では 溶骨性病変（骨が溶けるタイプの病変）が多く見られます。これにより、骨がもろくなり骨折しやすくなるほか、血中のカルシウム濃度が上昇し高カルシウム血症を引き起こすことがあります。

骨が破壊されることで、血中のカルシウム濃度が異常に高くなる高カルシウム血症が起こることがあります。高カルシウム血症になると以下のような症状が現れます。

• 倦怠感
• 食欲不振
• 吐き気
• 意識障害
• 心拍数の増加

高カルシウム血症は、重篤な場合生命に関わるため、速やかな治療が必要です。

胃がんの骨転移では持続的な痛みが特徴です。特に夜間や安静時にも痛みが続くことが多く、鎮痛剤を使用しても痛みがコントロールしにくい場合があります。

骨転移が進行すると、骨がもろくなり病的骨折（通常では折れないような弱い力で骨折が起こる）が発生しやすくなります。特に大腿骨や脊椎の骨折は、歩行障害や神経障害の原因となるため、早期の対応が求められます。

胃がんの骨転移では、根治的な治療が難しいため、全身療法が中心になります。

• 化学療法（抗がん剤）
  → 胃がんの進行を抑え、転移の拡大を防ぐ。
• 分子標的治療（HER2陽性の場合）
  → ハーセプチン（トラスツズマブ）などを使用。
• 免疫チェックポイント阻害剤
  → オプジーボ（ニボルマブ）などを使用する場合がある。

しかし、骨転移がある場合、全身の状態が悪化しやすいため、治療の適応が限られることもあります。

骨転移による痛みや合併症を防ぐための治療には、以下の方法があります。

• 骨修飾薬（ビスホスホネート・デノスマブ）
  → ゾレドロン酸 や デノスマブ などを使用し、骨の破壊を抑制。
• 放射線治療
  → 骨転移による痛みの緩和 や 病的骨折の予防 のために使用。
• 鎮痛剤（オピオイドなど）
  → モルヒネ や フェンタニル などの強オピオイド を使用し、痛みをコントロール。
• 整形外科的治療
  → 転移部位によっては 骨折を予防する手術（骨セメント、人工骨） を検討。

光免疫療法は、がん細胞に特異的に取り込まれる光感受性物質を利用し、近赤外線を照射することでがん細胞を選択的に破壊します。

これにより、正常な細胞にはほとんど影響を与えず、副作用を抑えた治療が可能になります。

特定のがん細胞が存在する部位に対して光を照射するため、局所的な治療が可能です。

特に外科手術が困難な部位や、他の治療が適用しにくいケースにおいて有効な選択肢となる可能性があります。

光免疫療法は、一度の照射でがん細胞を破壊できますが、必要に応じて繰り返し治療することが可能です。

これにより、再発した場合や十分な効果が得られなかった場合でも、追加治療を行うことができます。

胃がんの骨転移は、特に脊椎や骨盤などの体幹部の骨に多く見られます。

脊椎に転移すると、神経を圧迫し手足のしびれや筋力低下を引き起こす可能性があります。

胃がんの骨転移では、溶骨性病変（骨が溶ける病変）が多く見られます。

これにより、骨がもろくなり、骨折しやすくなるほか、高カルシウム血症の原因となることがあります。

骨が破壊されることで、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなる高カルシウム血症が発生することがあります。

症状としては、倦怠感、食欲不振、吐き気、意識障害、心拍数の増加などが挙げられ、重篤な場合は生命に関わることもあります。

胃がんの骨転移では、持続的な痛みが特徴であり、夜間や安静時にも痛みが続くことが多いです。

進行すると鎮痛剤を使用しても痛みがコントロールしにくくなる場合があります。

骨転移が進行すると、骨がもろくなり病的骨折（通常では折れないような弱い力で骨折が起こる）が発生しやすくなります。

特に大腿骨や脊椎の骨折は、歩行障害や神経障害の原因となるため、早期の対応が求められます。