目次
1. 胃がんとステージ4の定義
胃がんは胃の粘膜から発生する悪性腫瘍で、日本においても発症率の高いがんの一つです。
胃がんの進行度はステージ（病期）によって分類され、ステージ4は最も進行した段階にあたります。
この段階ではがん細胞が胃の外に広がり、遠隔転移を伴っている状態です。
2. 腹膜播種とは
ステージ4の胃がんの中でも、「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」と呼ばれる状態は特に治療が難しいとされています。
これは、がん細胞が胃の漿膜（胃壁の最外層）を突き破り、腹膜内にがん細胞が散らばる現象を指します。
3. 腹膜播種の特徴
腹膜播種を伴う胃がんでは、以下のような症状が現れることがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹水の貯留 | がん細胞が腹膜に広がることで腹水がたまり、お腹が張る、苦しいといった症状が出る。 |
| 消化管の閉塞 | がん細胞が腸に影響を与え、食事の消化や排泄に支障をきたす。 |
| 体重減少・食欲不振 | 栄養の吸収が難しくなることで、急激な体重減少や食欲低下が起こる。 |
| 全身の倦怠感 | 進行がんによるエネルギー消耗や栄養不足によって、強い倦怠感を感じる。 |
4. 胃がん（ステージ4）腹膜播種の標準治療
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 化学療法（抗がん剤治療） |
ステージ4の胃がんに対する標準的な治療は、抗がん剤治療（化学療法）が中心になります。主に使用される薬剤には、以下のようなものがあります。
しかし、腹膜播種が進行すると、抗がん剤の効果が十分に得られないこともあります。その理由として、腹膜内のがん細胞が血管を介した薬剤の影響を受けにくいことが挙げられます。 |
| 腹腔内化学療法 | 通常の静脈内投与の抗がん剤に加え、腹腔内投与と呼ばれる方法も試みられることがあります。これは、直接腹腔内に抗がん剤を注入し、腹膜播種に対する効果を高める治療法です。 |
| 緩和治療 |
進行した胃がんでは、患者様のQOL（生活の質）を向上させることも重要です。以下のような緩和ケアが行われます。
|
5. 胃がん（ステージ4）腹膜播種の治療の課題
ステージ4の胃がんにおける課題として、以下の点が挙げられます。
| 課題 | 説明 |
|---|---|
| 根治が難しい | 手術による完全切除はほぼ不可能であり、治療は延命や症状緩和を目的とすることが多い。 |
| 抗がん剤の効果が限定的 | 一部の患者様では化学療法が効果を示すが、効果が不十分な場合も少なくない。 |
| 副作用の問題 | 抗がん剤治療による副作用（吐き気、食欲不振、倦怠感、脱毛など）が患者様の負担となる。 |
6. 光免疫療法という選択肢
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する薬剤を投与し、特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
この治療法は標準治療が難しい場合の選択肢となり得る可能性があります。
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 光免疫療法の特徴 |
|
| 胃がん腹膜播種における光免疫療法の可能性 | 胃がんの腹膜播種に対しては、広範囲に散らばったがん細胞を狙う治療が難しいという課題があります。しかし、光免疫療法はがん細胞だけをピンポイントで狙うため、従来の治療と併用することで治療の可能性を広げることが期待されています。 |
胃がんがステージ4に進行し、腹膜播種がある場合、腹水が溜まることがあり、これにより腹部の膨満感や食欲低下、呼吸の苦しさなどの症状が現れることがあります。
腹水は、がん細胞が腹膜に広がることで発生し、病状の進行とともに増加することが多いため、適切な管理が求められます。
光免疫療法は、がん細胞を選択的に標的とする治療法であり、胃がんステージ4の腹膜播種のあるケースでも適用が検討される場合があります。
特に、標準治療が困難な状況や、抗がん剤による副作用が大きい場合などに、選択肢となる可能性があります。
当院では、患者様一人ひとりの状態を丁寧に評価し、できるだけ負担を抑えながら治療方法をご提案いたします。
ご不安な点がありましたら、お気軽にご相談ください。
以下より、当院の光免疫療法について詳しくご確認いただけます。
7. まとめ
胃がん（ステージ4）腹膜播種は、標準治療が難しく、抗がん剤治療や緩和ケアが中心になります。
従来の治療では、完全な根治は難しいものの、延命や症状の緩和を目的とした治療が重要です。
その中で、治療法として光免疫療法も選択肢の一つとして考えられます。
今後の治療法の進展によって、より多くの患者様が適切な治療を受けられる可能性が広がることが期待されています。
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【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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