抗がん剤の副作用が出にくい人の特徴と予防対策

【光免疫療法というがんの治療の選択肢】

光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。

光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。

さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。

当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております

• 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
• 標準治療との併用治療も可能
• 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
• 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
• もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
• 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。

以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。

抗がん剤の副作用が出にくいかどうかは、使う薬の種類や量、臓器の働き、体質、副作用を抑える薬などによって変わります。「免疫力が高い人」「体力のある人」なら副作用が軽い、と一律に判断することはできません。また、吐き気や脱毛が少ないことだけで、抗がん剤が効いていないと考える必要はありません。

副作用への不安は、治療を始める前にも、予想より体調が良いときにも生じます。この記事では、副作用に個人差がある理由と、治療中に見落としたくない変化、負担を軽くするための対処を説明します。

副作用が軽くても、抗がん剤の効果は別に確かめます

抗がん剤の効果を、吐いた回数や髪の抜け方で測ることはできません。症状が軽いのは、薬の特徴や個人差に加え、吐き気止めなどの予防が働いているためかもしれません。つらさが少ないからといって、薬を増やす必要があるとは限りません。

治療の効果は、がんの種類と治療目的に合わせて評価します。画像で病変の大きさや新しい転移の有無を調べ、必要に応じて血液検査や症状の経過を組み合わせます。再発予防のための術後治療では、目に見える病変がないこともあり、評価の考え方が異なります。

診察では「副作用が少ないので不安です」と伝えて構いません。何を指標に、いつ効果を確かめる予定なのかを聞いておくと、次の検査までの過ごし方を考えやすくなります。副作用が強い場合も、そのつらさを効果の証拠と受け止めて我慢せず、治療先へ相談してください。

抗がん剤の副作用が出にくい理由は、一つではありません

薬の種類・投与量・組み合わせが違う

同じがんの治療でも、使う薬や投与間隔が違えば、起こりやすい副作用は変わります。脱毛しやすい薬もあれば、皮膚の症状や血圧の変化に注意する薬もあります。他の患者様に出た症状が、ご自身にも同じように起こるとは限りません。

飲み薬だから点滴より副作用が軽い、という決まりもありません。自宅で服用する薬にも、血球の減少や下痢、皮膚障害などへの注意が必要です。症状がない日も、服用日と休薬日の指示を守り、飲み忘れや嘔吐した後の対応は処方元に確認してください。

肝臓・腎臓の働きや体質、ほかの薬が関わる

薬が体内で処理される過程には、肝臓や腎臓などが関わります。これらの働き、持病、体調、併用薬によっては、薬の量や使い方の調整が必要になります。若い方や普段元気な方でも副作用は起こり、高齢という理由だけで強さが決まるわけでもありません。

遺伝的な違いが、一部の薬の副作用に関係することもあります。例えば、イリノテカンではUGT1A1という遺伝子のタイプが、重い副作用のリスクに関わります。ただし、すべての抗がん剤の副作用を予測できる遺伝子検査があるわけではなく、検査の必要性は使用する薬などに応じて判断します。

副作用を予防する薬が、つらさを抑えている

吐き気が起こりやすい治療では、症状が出る前から制吐薬を使うことがあります。吐き気がないのは、予防薬が役立っている結果かもしれません。指示された期間は、体調が良くても自己判断で省略しないでください。

食事や睡眠を整えることは体調を支えますが、それだけですべての副作用を防げるわけではありません。副作用が出たことを、生活習慣や気持ちの持ち方のせいにする必要はありません。

「自覚症状がない」と「副作用がない」は同じではありません

吐き気や口内炎は気付きやすい一方、白血球や血小板の減少、肝機能・腎機能の異常は、採血で初めて分かることがあります。食事も仕事も普段どおりにできていても、予定された検査は受けてください。

また、投与した当日に元気でも、数日後に症状が出る場合があります。治療を重ねる間に変化することもあるため、前回軽かったことだけで、次回も大丈夫とは判断できません。使っている薬について、注意する症状と出やすい時期を医師や薬剤師に聞いておきましょう。

免疫チェックポイント阻害薬では、通常の細胞障害性抗がん薬とは異なる仕組みの副作用があります。新しい咳、息切れ、下痢などを「抗がん剤ならよくあること」と片付けず、使用中の薬を伝えて相談する必要があります。

副作用の負担を減らすには、症状に合わせた対処が必要です

副作用を軽くする対応は、がん治療を支える「支持療法」の一つです。我慢できなくなるまで待つより、食事や睡眠、歩行などに影響し始めた段階で伝える方が、対処を相談しやすくなります。

市販薬、漢方薬、サプリメント、健康食品も、治療薬との飲み合わせに関わることがあります。追加する前に商品名や成分が分かるものを薬剤師へ見せてください。副作用が軽いという理由で抗がん剤を増やすことも、つらいという理由で自己判断で減らすことも避け、指示された対処方法に従います。

発熱や息苦しさは、次の診察まで待たないでください

白血球が減少する治療中の37.5度以上の発熱や悪寒は、感染の兆候として速やかに治療先へ連絡してください。あらかじめ別の連絡基準を指示されている場合は、その指示に従います。解熱剤だけで様子を見ず、夜間・休日の連絡先も確認しておきましょう。

水分が取れないほどの嘔吐、続く下痢、止まらない出血、新しい息苦しさも早急な相談が必要です。強い呼吸困難や意識の異常がある場合は、119番で救急車を呼んでください。

当院には、副作用で治療を中断した後のご相談もあります

当院の相談記録には、膵臓がんで抗がん剤を始めたものの、副作用が強く1回で中断し、別の方法を探して来院された方の経緯があります。記録にあるのは相談までの経過であり、その後の治療効果を示すものではありません。

副作用を理由にご相談いただく際は、使った薬の名前、最後に治療を受けた日、どの症状で中断したかをお聞かせください。症状を抑える薬を使ったか、休薬でどこまで回復したか、主治医から次の治療をどう説明されたかも、相談内容を整理する手掛かりになります。

画像や検査結果がお手元になくても、最初のご相談は可能です。分かる範囲で経緯とご希望をお伝えください。お薬手帳や採血結果などをお持ちの場合は参考になり、詳しい検討に追加資料が必要な場合は、その後にご案内します。

光免疫療法について相談したい方へ

当院では、光に反応する薬剤と光照射を用いる光免疫療法についてのご相談を受け付けています。現在の治療の負担が大きい方、休薬中に今後の選択肢を整理したい方も、ご希望をお聞かせください。

自由診療であり、対象となる病変の位置、光を届ける方法、全身状態、現在の治療との関係を踏まえて個別に判断します。期待する目的、効果の根拠、副作用・合併症、費用についてもご説明します。抗がん剤の副作用を必ず避けられる方法と考えるのではなく、現在の治療先とも方針を共有しながらご相談ください。

当院の光免疫療法について詳しく見る

お電話でのご相談：0120-308-833

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参考文献

• 国立がん研究センター がん情報サービス「薬物療法 もっと詳しく」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「吐き気・嘔吐」
• 国立がん研究センター東病院「感染症について」
• 国立がん研究センター中央病院「飲み薬の抗がん剤の悩みに答える『薬剤師外来』」
• 国立がん研究センター「UGT1A1遺伝子多型を有する進行膵癌患者におけるFOLFIRINOX療法の多施設共同観察研究 公開原稿」

癌統括医師 小林賢次

【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次

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