がんのセカンドオピニオン

【光免疫療法というがんの治療の選択肢】

光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。

光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。

さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。

当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております

• 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
• 標準治療との併用治療も可能
• 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
• 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
• もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
• 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付

がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。

以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。

がんのセカンドオピニオンは、現在の診断や治療方針について、主治医以外の医師の意見を聞くための相談です。治療を変えることだけが目的ではなく、今の方針を選ぶ理由や、ほかの方法との違いを理解し、ご自身が納得して治療を受けるために利用できます。

相談先では、主治医が作成する紹介状や検査資料をもとに意見を聞くのが一般的です。通常は、その場で新たな検査や治療を始める外来ではありません。受けたいと思ったら、何を聞きたいかと、いつまでに治療を決める必要があるかを整理して準備しましょう。

セカンドオピニオンで、何を相談できるのか

例えば、手術を勧められた理由、薬を変更する根拠、副作用のために治療を続けにくい場合の対応、再発後に考えられる選択肢などが相談の対象になります。「説明は聞いたけれど、自分の中で整理できていない」という段階でも、意見を求める理由になります。

別の治療が必ず見つかるわけではありません。主治医と同じ意見であっても、その理由を改めて聞くことが治療への理解につながる場合があります。一方、希望する治療がある場合は、その名前を伝えるだけでなく、ご自身の病状で候補になる条件や、期待できる利益と負担を尋ねてください。

転院や、別の病院で一から診察を受けることとの違い

セカンドオピニオンは、別の医師の意見を治療選択の材料にするための仕組みです。相談したことだけで転院が決まるわけではなく、まずは結果を現在の主治医と共有します。相談先での診察・検査や転院を希望する場合は、そのための手続きが別に必要になることがあります。

受ける時期は、治療の予定と合わせて決める

治療開始前の方針決定や、治療の変更を提案されたときは、疑問を整理する機会になります。ただし、相談の予約や資料の作成には時間がかかります。現在の治療を自己判断で延期せず、「意見を聞くために、どのくらい時間を取れるか」を主治医に確認してください。

病状の変化が早い場合や、強い痛み・息苦しさなどへの処置が必要な場合には、対応を優先することがあります。予約日まで待ってよいか迷ったときは、受診先ではなく、まず現在の治療先へ体調を伝えて判断を仰ぎましょう。

主治医への伝え方と、予約までの流れ

主治医には、「治療を決める前に、別の専門医の意見も聞いて理解を深めたい」「副作用と生活への影響を、もう一度整理したい」など、ご自身の気持ちを伝えてください。詳しい医学知識や特別な理由を用意する必要はありません。言い出しにくいときは、看護師やがん相談支援センターに相談できます。

1. 現在の説明で理解できていることと、まだ分からないことを書き出します。
2. 主治医に希望を伝え、相談に使える期間と紹介状の作成について相談します。
3. がんの種類や相談内容に対応する医療機関を探し、予約方法、必要資料、費用を確認します。
4. 相談後の意見や報告書を主治医と共有し、今後の方針を話し合います。

病院名だけで選ぶより、手術、薬物療法、放射線治療など、どの領域の意見を聞きたいのかを伝えると、適した診療科を確認しやすくなります。相談先が決まらない場合も、がん相談支援センターを利用できます。

限られた相談時間を生かすための質問

質問は、優先して聞きたいものを数項目に絞ると話を進めやすくなります。ご家族と意見が違う場合には、まずご本人が何を知りたいかを確認しておきましょう。次のように、治療の理由と生活への影響を一緒に尋ねる方法があります。

• 現在提案されている治療が、この病状で勧められる理由は何ですか。
• ほかに候補となる治療はありますか。選べない方法がある場合、その理由は何ですか。
• 期待できる効果と、副作用や入院・通院の負担はどう違いますか。
• 治療を受ける場合と受けない場合、それぞれどのような経過が考えられますか。
• 追加の検査が必要ですか。方針を決める期限はありますか。

「家で過ごしたい」「仕事を続けたい」「しびれで日常生活が難しい」といった希望や困りごとも、治療を考えるための情報です。診断名だけでは伝わらない生活の事情もお話しください。

必要な資料は、相談先に確認してから準備する

紹介状には、診断、これまでの治療、現在の病状や相談したい内容などが記載されます。検査結果を医師同士で共有することで、説明の食い違いを減らし、具体的な意見を聞きやすくなります。必要な資料の種類と提出期限は医療機関によって異なります。

資料がそろわない場合は、予約前に窓口へ相談してください。資料不足で一般的な説明にとどまる場合や、正式なセカンドオピニオンを受けられない場合があります。相談したい内容によっては、通常の外来受診など別の方法が案内されることもあります。

費用と、ご家族だけで相談できるかを確認する

一般的なセカンドオピニオン外来は健康保険の対象外で、全額自己負担です。相談時間と料金、延長時の加算、資料確認や報告書作成の時間を含むかどうかを、申し込み前に確認してください。紹介状や検査資料の作成に、別の費用がかかる場合もあります。

費用の高さだけで、相談の質や治療の適切さは判断できません。ご自身のがんと質問に対応しているか、必要な情報を共有できるかを合わせて選びましょう。

ご家族のみで相談できる医療機関もありますが、ご本人の同意や所定の書類が必要になるのが一般的です。オンライン相談も含め、実施の有無と条件は医療機関ごとに確認します。

主治医に相談したうえで、当院へ来院された方のご相談

膵臓がんの手術後に再発し、治療を続けていた患者様から、光免疫療法についてご相談をいただいたことがあります。この方は、光免疫療法を知った後に主治医へ相談し、「一度詳しい説明を聞きたい」と当院へ来院されました。

このように、現在の治療を続けながら、ほかの治療について説明を聞くこともできます。当院へのご相談では、主治医から説明されている治療方針と、ご自身が知りたいことや不安に感じていることをお聞かせください。

画像や検査結果がお手元になくても、ご相談いただけます。まずは、これまでの治療や現在のお困りごとを、分かる範囲でお話しください。詳しい検討に必要な資料は、ご相談の際にご案内します。

光免疫療法について意見を聞きたい方へ

当院では、光免疫療法についてのご相談を受け付けています。対象とする病変、光を届ける方法、治療の目的、効果に関する根拠、副作用や合併症、自由診療の費用などをご確認いただけます。現在の治療との関係を含め、ご自身が判断するための情報を整理します。

意見が同じでも違っても、主治医と共有して次を決める

相談後は、提案された内容だけでなく、その理由を持ち帰りましょう。主治医と意見が異なる場合は、病状の捉え方、使った資料の時期、治療に期待する目的、体への負担のどこに違いがあるかを確かめます。違う意見が出たことだけで、どちらかが誤っているとは限りません。

報告書がある場合は主治医に渡し、追加で必要な確認と、今後の予定を相談します。同じ方針を勧められた場合も、納得できた点や残った疑問を伝えてください。意見を聞くことを、実際に続けられる治療計画へつなげていきましょう。

当院の光免疫療法について詳しく見る

お電話でのご相談：0120-308-833

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参考文献

• 国立がん研究センター中央病院「対面 セカンドオピニオン」
• 国立がん研究センター東病院「セカンドオピニオンを受けるには」
• 国立病院機構 災害医療センター「セカンドオピニオン外来」
• 国立病院機構 北海道医療センター「セカンドオピニオン外来」

癌統括医師 小林賢次

【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次

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