光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
胆管がんで肝臓に病変が見つかったときは、肝内胆管から発生したがんなのか、近くの胆管がんが肝臓へ直接広がったのか、離れた転移なのかを区別します。肝臓に病変があることだけでは、すべてをステージ4の肝転移と呼ぶことはできません。遠隔転移がある場合の治療は、薬物療法と胆汁の流れを保つ処置が軸になります。
肝臓の病変について、診断書のどこを読むか
胆管がんは発生する位置によって、肝内胆管がん、肝門部領域胆管がん、遠位胆管がんに分かれます。肝門部領域のがんが隣接する肝臓へ入り込む「浸潤」と、別の場所に病変をつくる「転移」は異なります。病期の説明を受ける際には、発生部位と肝臓の病変の関係を画像で示してもらいます。
CTやMRIで病変と血管・胆管の位置関係を調べます。切除の判断には、がんを取り切れるかに加え、手術後に残る肝臓が働けるかも関わります。大腸がんの肝転移や肝細胞がんの治療情報を、胆管がんにそのまま当てはめないようにしてください。
黄疸を先に改善させてから、薬を始めることがあります
胆管が狭くなると胆汁が流れにくくなり、白目や皮膚が黄色くなる黄疸が起こります。肝臓の転移だけでなく、胆管の閉塞によって採血の値が変わることもあります。必要に応じてステントや管で胆汁の通り道を確保する胆道ドレナージを行います。
ドレナージはがん全体を治す処置ではありませんが、感染や黄疸への対応となり、その後の薬物療法につながることがあります。処置後はビリルビンなどの採血結果と全身状態を見て、薬を始める時期を判断します。
胆道ステントが入っている方の発熱、悪寒、腹痛、黄疸の悪化は、胆管炎や閉塞の可能性があるため、受診先へ速やかに連絡してください。抗がん剤の副作用と決めつけて待たず、ステントの処置日も伝えます。
切除できない胆管がんにも、薬物療法の選択肢があります
ゲムシタビンとシスプラチンに、デュルバルマブまたはペムブロリズマブを加える方法などが使われます。腎機能、感染の有無、食事や活動の状態、以前の薬に応じて組み合わせを選びます。肝転移があることと、薬物療法が一切できないことは同じではありません。
遺伝子の検査が次の薬に関わる場合
胆道がんでは、FGFR2融合などの遺伝子異常に対応する薬が選択肢となることがあります。検査で異常が見つかっても、すべてに使える薬があるわけではありません。検査の対象、実施する時期、結果が出るまでの治療を担当医と相談します。
当院への相談には、胆道処置の経過もお持ちください
当院では、画像、血液検査、治療歴、主治医の方針をもとにご希望を伺います。胆管がんで肝臓の病変について相談する際は、病名の記載された診療情報と、胆道ステントやドレナージの記録をご用意ください。肝転移を治療したいという希望と、今の黄疸や感染への対応を並べて整理します。
最近の発熱や食事量、薬を休んだ理由もお知らせください。ここで紹介しているのは相談の準備事項であり、胆管がんの肝転移の症例や治療成績を示すものではありません。
光免疫療法を希望される場合
薬剤と光を用いる光免疫療法では、肝臓のどの病変を対象とするか、光を届ける方法、胆管や血管との関係が相談の要点になります。現在の胆道処置と薬物療法の予定を踏まえ、処置の負担、副作用、費用を説明します。黄疸の改善や肝転移の縮小を保証するものではありません。
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参考文献
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
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