光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
胆管がんの腹膜播種は、お腹の内側や臓器の表面を覆う腹膜にがんが広がった状態です。全身への薬物療法を中心に、腹水、腸の通りにくさ、胆管の閉塞への対応を組み合わせます。お腹が張ったときも、すべてを腹水のせいにせず、食事や便の変化から原因を調べます。
お腹の張りに、嘔吐や便の変化が重なっていませんか
腹膜播種が進むと腹水が増えたり、腸の通過が妨げられたりすることがあります。張りが強い場合は、液体が増えているのか、腸に内容物やガスがたまっているのかを分ける必要があります。最後に食べられた時間、吐いた回数、便やガスが出ているかを伝えてください。
嘔吐が続いて水分を取れない、強い腹痛がある、便やガスが止まって張りが増す場合は、受診先へ早急に連絡してください。腸閉塞が疑われるときは、食事や下剤を自己判断で増やさず、医療者の指示を受けます。
画像で広がりを調べ、胆汁の流れも確かめる
CTなどで腹膜の病変、腹水、腸の状態、胆管や肝臓を評価します。腹膜の病変は小さいと画像だけでは判断しにくいこともあり、必要に応じて追加の検査を行います。腹水を採取する場合は、細胞などを調べ、原因の評価に役立てます。
胆管がんでは、腹膜播種への対応と同時に胆道の管理も続きます。黄疸がある場合は、がんの広がりだけでなく胆管の閉塞も調べます。胆道ドレナージやステントで胆汁を流す処置が必要になることがあります。
腹膜に広がった病変への薬物療法
遠隔転移としての腹膜播種がある胆管がんは、通常、原発巣の手術だけで治すことが難しく、全身治療を考えます。ゲムシタビンとシスプラチンに免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる方法などを、臓器機能や体調に応じて選びます。
薬の効果は、画像の変化とともに、食事、痛み、腹水への処置の状況も合わせて評価します。前の薬が難しくなったときは、別の薬や遺伝子検査に基づく治療の可能性を相談します。腹膜播種に対する特殊な手術や腹腔内治療の情報は、別のがん種の報告を胆管がんへそのまま当てはめず、対象と根拠を確かめます。
腹水を抜く処置の目的
腹水による圧迫が食事や呼吸を妨げる場合は、穿刺して液体を抜くことがあります。腹水を濾過・濃縮してタンパク質を点滴で戻すCARTを考える場合もあります。どちらも症状への処置で、腹膜のがん全体を取り除く方法ではありません。
当院で相談内容を整理するための、処置の記録
当院では、画像、採血、治療歴、主治医から説明された予定を伺います。胆管がんの腹膜播種について相談される際は、薬の記録に加えて、腹水を抜いた日、胆道ステントの処置日、入院した理由が分かる資料をお持ちください。
食べられる量や排便の変化もお知らせください。今すぐ必要な腹水・腸閉塞・感染への対応と、新しい治療を知りたいという希望を分けて整理するためです。ここで紹介するのは相談業務に基づく準備事項であり、腹膜播種の個別症例の報告ではありません。
光免疫療法の相談は、病変の分布も含めて
光免疫療法は薬剤と光の照射を用います。当院への相談では、腹膜病変がどこにあるか、光を届ける方法、全身治療と処置の日程を共有し、副作用、身体への負担、費用を説明します。腹膜全体への効果や腹水の改善を保証するものではありません。緩和ケアによる症状への支援も並行して受けられます。
| よく見られてる記事一覧 |
|---|
| 胆管がんの胸水(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
| 胆管がんの腹水(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
| 胆管がんの骨転移(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
| 胆管がんの胸水(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
| 胆管がんの肝転移(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「胆道がん 治療」
- 国立がん研究センター中央病院「胆道がんの治療について」
- 国立病院機構 鹿児島医療センター「KM-CART（腹水濃縮再静注療法）のご案内」
- 国立病院機構 東京医療センター「緩和ケアセンター」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
医療法人社団良凰会 医師一覧
