1. 卵巣がん（ステージ4）とは
卵巣がんは、卵巣に発生する悪性腫瘍の一種であり、進行すると他の臓器や腹膜、リンパ節に転移します。
ステージ4は、がんが遠隔転移している状態を指し、主に肝臓、肺、腹膜、リンパ節などにがん細胞が広がっていることを意味します。
この段階では、病状の進行による影響が大きく、治療の選択肢も限られてきます。
2. 腹水の発生とその影響
ステージ4の卵巣がんでは、多くの患者様で腹水（腹腔内に異常に溜まった体液）が見られます。
腹水の発生は、がん細胞が腹膜に転移することで引き起こされ、次のような症状を引き起こします。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹部膨満感・圧迫感 | 腹腔内に溜まった腹水によってお腹が膨らみ、胃や腸が圧迫されることで食事量が減少し、満腹感を感じやすくなる。 |
| 呼吸困難 | 腹水の増加により横隔膜が圧迫され、肺が十分に膨らまなくなることで呼吸が苦しくなる。 |
| 消化機能の低下 | 腸が圧迫されることで消化機能が低下し、食欲不振や便秘、さらには腸の動きが悪くなることによる嘔吐が起こることがある。 |
| 倦怠感・疲労感 | 体内に過剰な体液が溜まることで体重が増加し、動くことが困難になるため、倦怠感や疲労感を感じやすくなる。 |
この腹水は、がん細胞が分泌する物質により血管の透過性が増し、血管内の液体が腹腔に漏れ出すことによって生じます。
また、リンパ管の機能が低下すると、正常に排出されず腹水が溜まりやすくなります。
3. 標準治療の難しさ
ステージ4の卵巣がんにおいて、化学療法（抗がん剤）や手術が標準治療とされています。
しかし、次のような理由から治療が困難になるケースが多くあります。
| 理由 | 説明 |
|---|---|
| 抗がん剤の効果が限定的 | 腹水が多い場合、抗がん剤が十分に浸透しないことがある。そのため、治療効果が期待しにくくなる可能性がある。 |
| 手術の適応外 | がんの広がりが大きく、完全に摘出できない場合がある。特に、腹膜や他の臓器に広範囲に転移していると、手術が困難になる。 |
| 全身状態の悪化 | 腹水や栄養不良により、体力が低下し、治療に耐えられないことがある。特に、長期間の栄養不足が続くと、回復が難しくなる。 |
このような理由から、治療の選択肢が限られ、症状緩和が中心となることもあります。
4. 腹水への対応方法
腹水が多量に溜まると、患者様の生活の質（QOL）が著しく低下します。
そのため、以下のような対策が取られます。
| 管理方法 | 説明 |
|---|---|
| 腹水穿刺（パラセンテシス） | 細い針を使って腹水を抜く方法です。一時的な症状緩和が可能ですが、繰り返し行うと栄養バランスの悪化や低アルブミン血症を引き起こす可能性があります。 |
| 腹水濾過濃縮再静注法（CART） | 抜き取った腹水からタンパク質などの成分を回収し、濃縮して体内に戻す方法です。栄養を保持しながら腹水を減らせるため、体力低下を防ぐ効果が期待できます。 |
| 利尿剤の使用 | スピロノラクトンやフロセミドといった利尿剤を使い、体内の水分量を調整します。ただし、電解質のバランスが崩れるリスクがあるため、慎重な管理が必要です。 |
| 腹膜透析カテーテルの留置 | 長期的に腹水を管理するために、カテーテルを留置し、患者様自身で排液をコントロールする方法です。 |
5. 光免疫療法という選択肢
標準治療が難しい場合、光免疫療法という治療法が選択肢の一つとなります。
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する薬剤を投与し、その後、特定の波長の光を照射することでがん細胞を破壊する治療法です。
| 項目 | 説明 |
|---|---|
| 仕組み |
標的薬を投与： がん細胞の表面に集積する光感受性物質を投与。 特定の光を照射： がん細胞に薬が集まった状態で光を当てる。 細胞膜が破壊される： がん細胞が選択的に破壊される。 |
| メリット |
正常細胞への影響が少ない： 特定のがん細胞のみを狙うため、副作用が少ない。 局所的な治療が可能： 広範囲に転移しているがんの中でも、特定の部位に対してアプローチできる。 繰り返し治療ができる： 一度の治療で完全に消えなくても、複数回照射することが可能。 |
| 卵巣がんステージ4の患者様への適用 | 光免疫療法は、転移したがん細胞にも適用できる可能性があります。特に、抗がん剤が効きにくいケースや、手術が困難なケースで検討されることがあります。 |
この治療は、腹水がある状態でも適応できる可能性があり、患者様の体への負担をできるだけ抑えながら治療を検討することができます。
治療の可否は病状によって異なりますが、ご不安なことがあれば、ぜひ当院にご相談ください。
患者様に合った治療方法を一緒に考え、選択肢をご提案いたします。
以下では、当院の光免疫療法について詳しくご紹介します。
6. まとめ
卵巣がん（ステージ4）と腹水の関係は深く、標準治療が困難なケースが多く見られます。
腹水の管理は、患者様のQOL向上に直結するため、適切な対応が求められます。
標準治療が難しい場合、光免疫療法などの選択肢を検討することも可能ですが、医師と相談しながら適切な治療方針を決めることが重要です。
| よく見られてる記事一覧 |
|---|
| 卵巣がんの胸水(ステージ4 )に関する治療の選択肢 |
