光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
甲状腺がんの骨転移では、がんの性質に合う治療と、骨折や神経の障害を防ぐ対応を組み合わせます。放射性ヨード内用療法が候補になるかは組織型などによって異なり、骨の痛みには外照射や鎮痛薬を使います。背骨や脚の骨が弱くなっている場合は、痛みの強さだけでなく、体を支えられる状態かを調べる必要があります。
痛みが落ち着いても、骨の強度は別に評価します
骨転移は、甲状腺から離れた骨にがん細胞が広がった状態です。骨の病変が周囲の組織や神経に影響すると、痛みやしびれが生じます。骨が弱くなると、通常なら骨折しない程度の力でも折れる病的骨折が起こることがあります。
鎮痛薬で歩きやすくなった場合でも、骨が体重を支えられるとは限りません。画像で病変の位置と骨の状態を調べ、必要に応じて整形外科も診療に加わります。脚の骨に転移がある方は、どの程度体重をかけてよいか、杖などが必要かを担当医に尋ねてください。
背中の痛みに、脚の力が入りにくい症状が加わったら
新しい脚のしびれや脱力、歩行の難しさ、尿や便を出しにくい変化がある場合は、すぐに治療中の病院へ連絡してください。背骨の転移が脊髄などを圧迫している可能性があります。次の外来や放射線治療の予定まで待たず、症状が出た時刻と変化を伝えます。
「骨転移だからステージ4」とは限りません
甲状腺がんの病期は、組織型と年齢に応じて分類します。乳頭がん・濾胞がん・低分化がんでは、55歳未満の場合、遠隔転移があってもステージIIです。55歳以上では別の分類を使い、髄様がん、未分化がんもそれぞれ分類が異なります。
ステージの数字だけでは、骨の緊急性や使える治療は判断できません。病理検査の診断、骨以外の病変、これまでの手術や放射性ヨード治療の結果を合わせて、今後の方針を立てます。
骨に行う治療と、甲状腺がん全体に行う治療
痛みのある骨への外照射は、症状を軽くする目的で行います。骨折が起きている場合や起きる危険が高い場合には、骨を固定する手術などが候補になります。神経の圧迫がある場合は、放射線治療や手術の必要性を急いで判断します。骨折の予防と痛みの治療は、同じ処置だけで解決するとは限りません。
放射性ヨードを使えるか
乳頭がんや濾胞がんでは、放射性ヨード内用療法を行うことがあります。放射性ヨードを取り込む性質を利用する治療で、甲状腺の手術歴や病変の性質、以前の治療への反応が判断に関わります。髄様がんや未分化がんには、同じ方法をそのまま当てはめません。
手術が難しく、放射性ヨード内用療法の適応がない分化がんでは、分子標的薬などを考えます。遺伝子検査の結果に合う薬が候補になる場合もあります。薬の選択と同時に、痛みへの処方や安全に移動するための支援を進めます。
治療中の画像は、骨の形と神経への影響を見ます
骨の病変を調べる画像検査には、X線、CT、MRIなどがあります。背骨の痛みや神経症状があるときは、がんの大きさだけでなく、骨が壊れていないか、脊髄や神経根が圧迫されていないかを評価します。以前と同じ場所が痛む場合も、新しい症状が加わったことを伝えてください。
甲状腺ホルモン薬の目的も共有する
乳頭がんや濾胞がんで転移がある場合には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌を抑えるため、甲状腺ホルモン薬を内服することがあります。骨の痛みを止める薬とは役割が異なります。受診先が複数ある方は、ホルモン薬と鎮痛薬の両方が分かるお薬手帳をご用意ください。
鎮痛薬を使っても眠れない、動くと強く痛む場合は、薬の量や使い方、照射の必要性を再相談できます。緩和ケアは甲状腺がんへの治療と並行して受けられます。
当院へのご相談に、骨の治療予定を添えてください
当院では、治療歴や検査資料、主治医から説明された方針を伺い、ご希望を整理します。甲状腺がんの骨転移については、病理結果、直近の画像、放射性ヨード治療の記録に加え、骨の固定手術や照射が予定されているかをお知らせください。
当院で確認できた甲状腺がんの相談記録には、骨転移の経緯を特定できる記載がないため、ここでは骨転移の症例として紹介していません。光免疫療法を希望される場合は、対象病変に光を届ける方法、現在の治療との関係、副作用や処置の負担、費用をご説明します。骨折や神経圧迫への対応が必要なときは、その診療を優先して相談の日程を合わせます。
参考文献
- 国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がん 治療」
- 国立病院機構 長崎医療センター「骨運動器腫瘍」
- 国立病院機構 沖縄病院「放射線治療科」
- 国立病院機構 東京医療センター「緩和ケアセンター」
- 国立健康危機管理研究機構 国立国際医療センター「脊髄腫瘍・脊椎腫瘍」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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