1. 子宮体がん（ステージ4）の概要
子宮体がん（子宮内膜がん）は、子宮内膜に発生するがんであり、進行すると他の臓器や組織へ転移することがあります。ステージ4はがんが子宮を超えて広がった状態で、以下のように分類されます。
| ステージ | 定義 |
|---|---|
| ステージ4A | がんが子宮を超えて膀胱や直腸粘膜に浸潤している状態 |
| ステージ4B | がんが骨盤外の遠隔臓器（肺、肝臓、腹膜、リンパ節など）に転移している状態 |
この段階では、治療の選択肢が限られ、全身的な管理が必要になります。
2. 子宮体がんにおける腹膜播種
腹膜播種とは、がん細胞が腹腔内に広がり、腹膜に小さな腫瘍が無数に形成される状態です。子宮体がんの進行例では、がん細胞が腹腔内に散布し、腹膜播種を引き起こすことがあります。
| 子宮体がんにおける腹膜播種 | |
|---|---|
| 特徴 |
・進行期（ステージ4B）で見られる ・腹膜や腹腔内の他の臓器（腸管や大網）へ転移することがある ・腹水の貯留がみられることがある |
| 主な症状 |
・腹部膨満感 ・食欲低下 ・腹痛 ・腸閉塞（進行した場合） |
3. ステージ4（腹膜播種あり）の標準治療
ステージ4Bの子宮体がん（腹膜播種を含む）では、以下の治療が考慮されます。
| 治療法 | 内容 |
|---|---|
| 化学療法 |
・標準的な治療として、プラチナ製剤（カルボプラチン）とタキサン系（パクリタキセル）を組み合わせた治療が行われる。 ・全身状態によっては副作用が強く出るため、投与量の調整が必要。 |
| 放射線療法 |
・症状緩和を目的として行われることがある。 ・特に骨転移による痛みや局所再発に対して行われる場合がある。 |
| ホルモン療法 | ・ホルモン受容体陽性のがんに対して、メドロキシプロゲステロン（MPA）やタモキシフェンが使用されることがある。 |
| 緩和ケア |
・腹水による苦痛を軽減するための腹水ドレナージや、栄養管理が重要。 ・全身状態が低下している場合、積極的な治療よりも症状管理が優先されることがある。 |
4. 光免疫療法について
光免疫療法は、がん細胞に選択的に集積する薬剤と特定の波長の光を用いた治療法です。
| 光免疫療法 | |
|---|---|
| 特徴 |
・標的選択性が高い：特定のがん細胞に光感受性物質が集まり、周囲の正常組織への影響を抑えられる。 ・副作用が少ない：従来の化学療法や放射線療法と比べ、副作用が軽減される可能性がある。 ・局所制御が可能：進行がんや転移がある場合でも、がんの増殖を抑えることが期待できる。 |
| 適応について |
・光免疫療法はすべてのがんに適応できるわけではなく、事前に適応判断が必要。 ・腹膜播種に対しては、局所照射を行うことでがんの増殖を抑えることが期待される。 |
まとめ
子宮体がん（ステージ4）で腹膜播種がある場合、標準治療としてカルボプラチン＋パクリタキセルを用いた化学療法が推奨されます。
治療の選択肢は限られますが、患者様の状態に応じた対症療法や補助療法が検討されます。
光免疫療法は適応条件を満たす場合に選択肢の一つとして考えられます。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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