光免疫療法は、がん細胞への直接的なアプローチを目指すと同時に、免疫機能に働きかける治療法です。
光に反応する薬剤（ICGリポソーム）を点滴で投与し、がん細胞に集積した薬剤に近赤外線を照射することで、がん細胞への作用を目指します。
さらに、薬剤ががん細胞に集まりやすい性質を活かし、照射によって生じる反応（活性酸素の発生など）を通じて、がん細胞を内側から攻撃します。
当院の光免疫療法は以下の方にも対応しております
- 幅広いがん種や全身の転移部位にも対応
- 標準治療との併用治療も可能
- 副作用が少ないため抗がん剤の休薬中の方も対応
- 高齢で標準治療が出来ないと言われた方も対応
- もう治療法が無い、緩和ケアを勧められた方も対応
- 他の治療方法を探している方や、ステージに関わらず治療の選択肢として相談受付
がん治療の選択肢の一つとして、光免疫療法もぜひご検討ください。
以下のバナーをクリックで光免疫療法の詳細をご覧いただけます。
胃がんの検査は、がんの疑いがあるかを確かめる段階と、がんと診断された後に広がりや病期を調べる段階に分かれます。検診で異常を指摘された場合は精密検査を受け、内視鏡で病変を確認し、生検の病理検査で確定診断を行います。
この記事では、診断前の胃がん検診・精密検査から、診断後の病期診断、血液検査、検査前の準備、結果説明で確認したい点までを整理します。検査の選択や間隔は、症状、年齢、既往歴、検診結果によって異なるため、主治医の指示を優先してください。
胃がんの検査は何のため？診断前と診断後の違い
症状や検診の異常から精密検査へ
胃痛、食欲低下、食事がつかえる感じ、黒い便などがある場合や、胃がん検診で要精密検査となった場合は、医療機関で詳しい検査を行います。早期の胃がんでは症状がないこともあるため、症状の有無だけで判断せず、検診結果の案内に従うことが大切です。
がんの有無を確かめる検査と病期を決める検査
上部消化管内視鏡検査では胃の粘膜を直接観察し、疑わしい部分から組織を採取します。病理検査でがん細胞を確認した後は、造影CTなどで胃の壁への深さ、リンパ節や離れた臓器への転移を調べ、治療方針に必要な病期を決めます。
胃がん検診で行われる検査
胃部X線検査（バリウム検査）
胃部X線検査は、バリウムと発泡剤を飲み、胃の形や粘膜の状態をX線で撮影する検査です。自治体の対策型検診で用いられることがあります。検査後はバリウムを排出するために指示された量の水分をとり、下剤の使用方法も確認します。まれに誤嚥や便秘などが起こるため、持病や過去の副作用がある人は事前に申し出ます。
胃内視鏡検査（胃カメラ）
胃内視鏡検査は、口または鼻から細いカメラを入れ、食道・胃・十二指腸の粘膜を観察する検査です。検診で行う場合は、疑わしい部分の生検を同時に行うことがあります。鎮静薬を使うか、経口・経鼻のどちらにするかは、施設の体制と本人の状態により決まります。
検診の対象・受診間隔と精密検査
胃がん検診の対象年齢や受診間隔、X線と内視鏡の選択は自治体の制度で異なります。検診は確定診断ではないため、「要精密検査」と書かれていたら症状がなくても医療機関で内視鏡などの精密検査を受けます。
胃がんを疑うときの精密検査
上部消化管内視鏡検査
精密検査では、胃の粘膜を細かく観察し、病変の場所・大きさ・形・広がりを確認します。検査前は食事や水分の制限があり、鎮静薬を使用した場合は当日の運転ができません。予約時に、服用中の薬、アレルギー、抗凝固薬の使用を必ず伝えます。
生検と病理診断
生検では、内視鏡の鉗子で病変の一部を採取し、顕微鏡でがん細胞の有無や組織型を調べます。生検結果が陰性でも、病変の位置や採取量によっては再検査が必要になる場合があります。結果が出る時期と、追加検査の可能性を医療機関に確認しましょう。
色素・画像強調・拡大内視鏡
病変の境界や表面構造を見やすくするため、色素を散布したり、特殊な光や拡大機能を使ったりすることがあります。これらは観察の精度を高める補助であり、最終的な確定は病理診断と他の検査結果を合わせて行います。
診断後に行う病期・広がりの検査
造影CT検査
造影CTでは、胃の周囲、リンパ節、肝臓や肺などへの転移、隣り合う臓器への広がりを調べます。造影剤を使う場合は、腎機能、過去のアレルギー、喘息、妊娠の可能性などを事前に伝えます。検査後の発疹、息苦しさ、気分不良などがあれば、すぐに医療スタッフへ知らせます。
MRI・超音波・PET-CTの位置づけ
MRI、腹部超音波、PET-CTなどは、CTだけでは評価しにくい部位や転移の可能性を調べる目的で、必要に応じて追加されます。すべての人に同じ検査を行うわけではなく、病変の場所、症状、治療計画に応じて主治医が選択します。
超音波内視鏡・診断的腹腔鏡
超音波内視鏡は、胃の壁の深さや周囲のリンパ節を詳しく評価する際に検討されます。腹膜への小さな転移が画像で判断しにくい場合には、手術前に腹腔鏡で腹腔内を確認することがあります。検査の目的と、結果が治療方針にどう影響するかを説明してもらいましょう。
病期の考え方は、胃がんのステージ解説でも説明しています。検査結果を受け取ったら、病理診断と画像検査の結果がどのように組み合わされているかを確認してください。
血液検査・腫瘍マーカーで分かること
血算・肝腎機能などの一般検査
血液検査では、貧血の有無、肝臓や腎臓の機能、栄養状態、炎症の程度などを確認します。検査結果は、造影剤を使えるか、手術や薬物療法に耐えられるかを判断する材料にもなりますが、血液検査だけで胃がんを確定することはできません。
腫瘍マーカーの限界
CEAやCA19-9などの腫瘍マーカーが測定されることがあります。値が高い場合に病状の参考になることはありますが、胃がんがあっても正常値の人がいて、他の病気で高くなることもあります。診断や治療効果の判断は、内視鏡・病理・画像検査と組み合わせて行います。
検査前の準備と結果説明で確認したいポイント
絶食・服薬・鎮静に関する注意
内視鏡や造影検査では、指定された時間から食事を控えます。糖尿病の薬、抗凝固薬、鉄剤などは調整が必要なことがあるため、自己判断で中止せず、予約時に服薬内容を伝えて指示を受けます。鎮静薬を使用した場合は、帰宅方法や当日の仕事・運転の制限も確認します。
結果説明で確認すること
「がんの有無」「病理診断の内容」「病変の位置と深さ」「リンパ節や遠隔転移の有無」「追加検査の目的」「治療選択肢と開始時期」を順番に確認します。説明を聞くときは家族や支援者に同席してもらい、質問をメモしておくと整理しやすくなります。
検査結果に不安があるとき
結果の解釈や治療方針に迷ったときは、担当医に質問し、必要に応じて病理結果や画像を持参してセカンドオピニオンを相談できます。吐血、黒い便が続く、強い腹痛、食事や水分がとれないなどの症状がある場合は、検査予定日を待たず医療機関へ連絡します。
まとめ：胃がん検査は診断前後の目的を分けて理解する
胃がんの検査は、検診や症状をきっかけに行う診断前の検査と、確定診断後に病期や治療方針を決める検査に分かれます。内視鏡と生検が確定診断の中心となり、CTなどの画像検査、血液検査、必要な追加検査を組み合わせて全体像を把握します。
検査方法や順番は一人ひとり異なります。検査前の薬や絶食の指示を守り、結果説明では疑問点を具体的に確認しましょう。胃がん全体の症状・原因・治療の位置づけは、胃がんの基礎知識も参考にしてください。
参考：国立がん研究センターがん情報サービス「胃がん 検査」／胃がん検診／日本胃癌学会「適切な進行度診断」
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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