食道がんステージ4・腹膜播種とは
食道がんが進行し、腹膜にまでがん細胞が広がった状態を「腹膜播種」と呼びます。
これはステージ4に分類され、がんが局所を越えて全身へ転移していることを意味します。
腹膜播種は腹膜全体にがん細胞が散らばるため、手術での根治が難しくなります。
そのため治療は、症状緩和や延命を目的とした方針が中心となります。
腹膜播種の症状と診断方法
腹膜播種は初期には症状が乏しいことが多く、進行して初めて気づかれるケースもあります。
代表的な症状には、以下のようなものがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹部膨満感 | 腹水の蓄積により腹部が張る感覚が出ます。 |
| 腹痛 | 播種したがんによる炎症や圧迫が原因です。 |
| 食欲不振 | 胃腸の圧迫や全身状態の悪化が影響します。 |
| 体重減少 | がんの進行や栄養摂取不足によるものです。 |
診断には画像検査（CT、MRI）に加え、必要に応じて腹腔鏡検査や腹水細胞診が行われます。
腹水中のがん細胞を確認することで、播種の有無を明確にすることが可能です。
標準治療の限界と全身療法
ステージ4で腹膜播種がある場合、手術による切除は難しくなります。
そのため以下のような全身療法が検討されます。
| 治療法 | 概要 |
|---|---|
| 化学療法 | プラチナ製剤やフルオロウラシルなどの薬剤を使用します。 |
| 免疫療法 | PD-1阻害薬（ニボルマブ等）が使用されることがあります。 |
| 緩和ケア | 疼痛管理や腹水コントロールなど、QOLの維持を目的とします。 |
これらの治療法は、がんの進行を抑えることが主な目的であり、完治を目指すものではありません。
患者様の全身状態やご希望を考慮し、治療方針を決定する必要があります。
生活の質を保つための工夫
腹膜播種を伴う進行がんでは、以下のような生活支援が重要となります。
| 支援内容 | 目的と効果 |
|---|---|
| 栄養サポート | 低栄養を防ぎ、体力の維持に貢献します。 |
| 在宅医療の導入 | 通院が困難な患者様に対する継続的な医療提供です。 |
| カウンセリング | 精神的な不安や葛藤へのサポートを行います。 |
このような支援体制の整備により、患者様やご家族の生活負担を軽減し、安定した日常を目指すことが可能です。
選択肢としての光免疫療法
この治療は、がん細胞に集積する薬剤を静脈投与し、その後に特定の波長のレーザー光を照射することでがん細胞を破壊します。
正常細胞への影響が少なく、副作用が比較的軽い点が特徴です。
腹膜播種に対しても、照射が可能な病巣であれば、選択肢として検討されることがあります。
以下より当院の光免疫療法の詳細をご確認頂けます。
まとめ
食道がんステージ4・腹膜播種は、治療が難しい段階にあります。
しかし、化学療法や免疫療法、緩和的ケアなどを組み合わせることで、症状の緩和と生活の質の維持が可能です。
加えて、光免疫療法のような治療法も、条件に応じて選択肢となることがあります。
治療方針は患者様の状態やご意向に合わせて、主治医としっかり相談しながら決定することが重要です。
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【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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