甲状腺がん（ステージ4）で腹水が認められた場合
甲状腺がんがステージ4に進行すると、遠隔転移によってさまざまな臓器にがんが広がる可能性があります。
腹水が認められるケースは稀ですが、腹膜への転移によって腹水が生じることがあります。
腹水は腹部の膨満感、食欲不振、呼吸困難などを引き起こし、患者様の生活の質に大きな影響を与えます。
特に進行がんでは、全身状態の悪化とともに治療選択が制限されるため、慎重な対応が求められます。
腹水の原因と診断
ステージ4の甲状腺がんで腹水が見られる背景には、以下のような要因が考えられます。
| 原因 | 内容 |
|---|---|
| がん性腹膜炎 | 腹膜にがん細胞が広がり、炎症とともに腹水が貯留 |
| リンパ閉塞 | がんによるリンパ流の阻害で腹水が排出されず滞留 |
| 肝機能障害 | 肝転移により門脈圧が上昇し、漏出性腹水が生じる |
診断には画像検査（CT・超音波）と腹水穿刺による細胞診・生化学検査が用いられます。
腹水への標準的な対応方法
甲状腺がんに伴う腹水に対しては、以下のような標準的治療や緩和措置が行われます。
| 治療法 | 説明 |
|---|---|
| 分子標的薬 | ソラフェニブやレンバチニブなど、がんの進行を抑える薬剤 |
| 腹水穿刺 | 腹水を直接抜去し、腹部圧迫症状を軽減 |
| CART（腹水濾過再静注法） | 腹水からタンパク質などを回収し体内に戻す処置 |
| 利尿剤 | 体内の水分量を調整し、腹水の貯留を抑える |
これらの治療法は、患者様の全身状態や腹水の性状を考慮して個別に選択されます。
患者様の生活を支える多職種連携
腹水の影響で日常生活が制限されることが多いため、医療チームによる総合的な支援が重要です。
看護師、薬剤師、栄養士、心理士などが連携し、身体的・精神的サポートを行います。
また、腹部の張りや食欲不振に対して栄養補助食品を用いるなどの工夫も行われます。
光免疫療法という選択肢
標準治療が難しい患者様に対しては、光免疫療法という治療が検討されることがあります。
光免疫療法は、がん細胞に集まる薬剤を投与し、特定波長のレーザーを照射することでがん細胞を死滅させる治療法です。
正常組織への影響が少なく、副作用も比較的軽度である点が特徴とされています。
体力の低下した患者様においても、医師の判断により適応される場合があります。
当院の光免疫療法について詳しくは以下のページをご覧ください。
まとめ
甲状腺がん（ステージ4）で腹水が認められる場合、治療の選択肢が限られ、症状への対応が中心となります。
がんの進行による腹水はQOLを著しく低下させるため、身体的・精神的支援が必要です。
標準治療に加えて、状況に応じて光免疫療法などの治療も検討されます。
患者様一人ひとりに合った方法を多職種と相談しながら選択することが大切です。
【当該記事監修者】癌統括医師 小林賢次
がん治療をお考えの患者様やご家族、知人の方々へ癌に関する情報を掲載しております。
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